Zoneamento em grelha da região orbital com enxerto de gordura

A região orbital inclui as pálpebras superior e inferior, os cantos interno e externo e o globo ocular. As pálpebras são a primeira zona a mostrar o envelhecimento da pele, principalmente devido à flacidez da pele, à herniação da gordura orbital e à atrofia do músculo orbicularis oculi. O envelhecimento da região orbital é a parte mais precoce do rosto a mostrar sinais de envelhecimento, especialmente a cavidade das pálpebras superiores, que pode dar a impressão de velhice. O aparecimento dos sulcos das bochechas (canais lacrimais) também dá a impressão de falta de energia e de um aspeto abatido. Um músculo orbicular da pálpebra inferior cheio dá a aparência de “bichos-da-seda” quando se sorri, aumentando os olhos e tornando-os bonitos. Portanto, as principais áreas para a injeção de gordura orbital são a pálpebra superior, a área do canal lacrimal e a área da margem da pálpebra inferior. I. Divisão da grelha As subunidades estéticas da região orbital são: zona da pálpebra superior, zona da pálpebra e bochechas (zona do canal lacrimal), zona da pálpebra nasal (zona do canto medial), zona da placa palpebral e zona da margem palpebral inferior (zona oculodorsal). II. Transplante autólogo de gordura (a) Método de transplante A quantidade total de lipofilling orbital é de 2-10 ml, com uma média de 3 ml. Local de amostragem: parte interna e externa das coxas e abdómen inferior. Método de amostragem: após anestesia local para inchaço, uma seringa de 20 ml foi ligada a uma agulha de lipoaspiração de 1,5 mm de diâmetro para extrair lentamente a gordura sob pressão negativa. Purificação de gordura: Usando o método de precipitação estática, o tecido adiposo foi lavado repetidamente com solução salina fria a 4 ℃, a agulha longa foi usada para retirar o tecido conjuntivo fibroso e, em seguida, centrifugado a 1000r / min por 5mins e então preparado para uso. Needle point selection: the upper eyelid part was at the inner edge of the lateral wall of the orbit, and the lower eyelid part was at the lateral canthus of the lower eyelid. 2% lidocaine was used to anaesthetise the recipient area with local infiltration, and the injection was performed by first puncturing the needle point with a 16-gauge needle, and then using a 1mL syringe connected with a needle of 1.0mm in diameter to insert the needle into the upper eyelid part, lower eyelid rim, and the tear trough part, and then after pumping back to the area without blood return, injecting into the recipient area uniformly while backing out slowly, and then injecting into the subcutaneous and upper layer of periosteum; after injection, the injection was gently pressed to the upper layer of periosteum. O nível de injeção foi o subcutâneo e a camada superior do periósteo; após a injeção, foi aplicada uma ligeira pressão para modelar a área. Aplicou-se pomada oftálmica de eritromicina no ponto de injeção e cobriu-se com um penso rápido estéril; após a cirurgia, a área recetora foi congelada intermitentemente durante 72 horas e foram tomados medicamentos antimicrobianos orais durante 3 dias, tendo a ferida sido mantida afastada da água durante 5 dias. (2) Os pontos-chave da injeção orbital (1) Em comparação com o ácido hialurónico e outros materiais, o transplante de gordura granular tem as vantagens de tecido homólogo, fonte rica e efeito duradouro. (2) A pele da área orbital é fina e fácil de sangrar, pelo que se deve prestar atenção à operação fina e suave ao injetar, e a injeção deve seguir o princípio de “menos em vez de mais” para evitar a acumulação de gordura localmente e a formação de caroços e aparência irregular. (3) O nível de injeção da depressão da pálpebra superior situa-se entre a camada de tecido subcutâneo e o septo orbital, o óculo da pálpebra inferior é injetado sob a pele e o canal lacrimal é injetado entre o periósteo superior e a camada de tecido subcutâneo. (4) A compressão intra-operatória reforçada para hemostase e as bolsas de gelo pós-operatórias podem prevenir eficazmente reacções adversas como hematomas e hematomas. (5) As margens duplas da pálpebra inferior junto ao bordo inferior das pestanas fazem com que a mesa do olho pareça mais dinâmica quando ambos os olhos sorriem. Ao injetar, utilizar um cotonete de algodão contra a margem da pálpebra para moldar a pálpebra enquanto se pressiona a injeção, e prestar atenção para evitar a formação de hipertrofia e o aspeto inchado indesejável por injeção excessiva. (6) As injecções oculares devem ser especializadas em estrutura anatómica, evitando vasos sanguíneos, injeção suave, em pequena quantidade e com agulha romba, para evitar a ocorrência de trombos e outras consequências adversas graves.