Em primeiro lugar, é importante saber que a doença cerebrovascular é qualquer lesão do tecido cerebral devida a doença cerebrovascular de qualquer causa. Se começar de forma aguda, também é chamada de doença cerebrovascular aguda, AVC ou AVC. A doença cerebrovascular aguda também inclui (1) doença cerebrovascular isquémica causada pelo estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos; (2) doença cerebrovascular hemorrágica causada pela ruptura de vasos sanguíneos. A doença hemorrágica cerebrovascular inclui a hemorragia cerebral (vulgarmente conhecida como hemorragia cerebral) e a hemorragia subaracnoídea. A doença isquémica cerebrovascular isquémica inclui ataques isquémicos transitórios e enfarte cerebral, que também é conhecido como enfarte cerebral, geralmente referido como “enfarte cerebral” ou “trombose cerebral”, e os ataques isquémicos transitórios são o precursor do enfarte cerebral. Há muitas causas de enfarte cerebral, e o tratamento e as medidas de prevenção subsequentes variam de causa para causa. Por conseguinte, o diagnóstico de enfarte cerebral é apenas o primeiro passo, e são aconselháveis mais investigações, se possível, para tentar identificar a causa e avaliar os factores de risco para um tratamento mais direccionado e a prevenção da recorrência. As causas de enfarte cerebral dividem-se em 5 categorias (1) Aterosclerose arterial de grandes dimensões, que se refere à formação de coágulos sanguíneos em grandes vasos intra e extracranianos com base em placas ateroscleróticas, causando o estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos. (2) Embolia cerebral cardiogénica, que se refere ao deslocamento de coágulos sanguíneos formados no coração e bloqueio dos vasos cerebrais com fluxo sanguíneo. As causas comuns incluem fibrilação atrial, doença reumática das válvulas cardíacas, substituição das válvulas cardíacas pós-prótese, enfarte agudo do miocárdio, e cardiomiopatia. (3) A doença dos pequenos vasos, que se refere ao estreitamento e bloqueio esclerótico de pequenas artérias no cérebro. As causas comuns de pequenas arteriosclerose incluem hipertensão, diabetes mellitus, e idade avançada. (4) Outras causas raras, responsáveis por apenas cerca de 5%, tais como vasculite, aprisionamento vascular, doença cerebrovascular hereditária, doenças sanguíneas, toxicodependência, etc. (5) A causa é desconhecida. Investigação de doenças cerebrovasculares (1) TC do cérebro, de preferência com ressonância magnética (RM) do cérebro; (2) Hemograma de rotina, bioquímica do sangue, função de coagulação, para perfil sanguíneo básico; (3) Avaliação do factor de risco, por exemplo, tensão arterial, glicemia, lípidos sanguíneos, ácido úrico sanguíneo, homocisteína no sangue; (4) Avaliação cerebrovascular, por exemplo, ecografia vascular cervical, TCD, que é mais barato e não invasivo e pode ser usado como rotina e depois, dependendo da situação, decidir se são necessárias mais investigações, tais como angiografia por ressonância magnética (ARM), angiografia CT (CTA), angiografia cerebral, etc. (5) Avaliação cardíaca, por exemplo electrocardiograma (ECG), seguida de uma decisão sobre investigações adicionais, por exemplo ECG 24 horas, ultra-som cardíaco, etc., dependendo da situação. (6) Outras investigações especiais tais como avaliação da perfusão cerebral, monitorização do fluxo sanguíneo cerebral e do microembolismo para as pessoas com estenose vascular, doença vascular hereditária que pode exigir actividade enzimática relevante, biopsia cutânea, testes genéticos, etc. Deve ser cientificamente reconhecido que, apesar das investigações, um pequeno número de pacientes ainda se enquadra na categoria de enfarte cerebral de origem desconhecida. Na minha opinião, o papel do médico é – para cada paciente – realizar um exame e uma avaliação específicos para tentar ajudar o paciente a identificar a causa e fornecer um tratamento específico e medidas de prevenção de recidiva, que é onde o nível de diagnóstico e tratamento da doença cerebrovascular varia de hospital para hospital. Nem todos os pacientes são submetidos aos mesmos testes em toda a linha, e as decisões devem ser consideradas pelo seu médico com base na sua condição. É importante ser minucioso e considerar o que o doente pode pagar.