（For mulheres com outros factores de risco de AVC (por exemplo, tabagismo, história de tromboembolismo), os contraceptivos orais podem ser prejudiciais (Classe III/Grade C); para mulheres que correm o risco de tomar contraceptivos orais, o tratamento activo dos factores de risco de AVC pode ser justificado (Classe IIb/Grade C). (xi) Dieta e nutrição Para reduzir a pressão arterial, recomendar as recomendações das Diet Guidelines for Americans para reduzir a ingestão de sódio (<2,3 g/dia) e aumentar a ingestão de potássio (≥4,7 g/dia) (Classe I/Grade A); recomendar mais frutas, legumes e produtos lácteos com baixo teor de gordura para reduzir a ingestão de ácidos gordos saturados, que podem baixar a pressão arterial (Classe I/Grade A); as dietas ricas em frutas e legumes são ricas em sais de potássio, que são benéficas para reduzir o risco de AVC (Classe I/Grade B). (xii) Falta de actividade física Recomenda-se uma maior actividade física, com menor risco de AVC naqueles com maior actividade física (Classe I/Nível B); Os adultos devem participar em pelo menos 150 minutos de intensidade moderada ou 75 minutos de exercício aeróbico de alta intensidade por semana, tal como recomendado nas Directrizes de Actividade Física para Americanos de 2008 (Classe I/Nível B). (xiii) Obesidade e distribuição da gordura corporal Como medida para reduzir a pressão arterial, recomenda-se a perda de peso para indivíduos com excesso de peso e obesos (Classe I/Nível A); Para indivíduos com excesso de peso e obesos, a perda de peso é razoável como medida para reduzir o risco de AVC (Classe IIa/Nível B). Sobrepeso: índice de massa corporal (IMC) 25-29,9 kg/m2; obeso: IMC ≥30 kg/m2; índice de massa corporal (IMC) = peso (kg) ÷ altura (m)2; obesidade abdominal: circunferência da cintura >102 cm (homens) ou >88 cm (mulheres). Devido à correlação entre a frequência dos ataques de enxaqueca e o risco de AVC, o tratamento destinado a reduzir a frequência dos ataques de enxaqueca pode ser justificado, mas não existem dados que confirmem que esta estratégia de tratamento reduz a incidência de ataques de enxaqueca pela primeira vez (classe IIb/classe C). (ii) Síndrome metabólica Recomenda-se o tratamento das várias anomalias da síndrome metabólica, incluindo a modificação do estilo de vida (isto é, exercício, perda de peso moderada, dieta saudável, etc.) e o tratamento farmacológico (isto é, redução da pressão arterial, redução dos lípidos, controlo glicémico e terapia antiplaquetária), tal como adoptado ou sugerido pelo NCEPATP III e JNC7, e pelas secções pertinentes desta directriz; não se conhece A eficácia dos medicamentos para reduzir a resistência à insulina na redução do risco de AVC (Classe IIb/C); Nota: A síndrome metabólica deve ter pelo menos três das seguintes anormalidades: obesidade abdominal (circunferência abdominal: homens >102 cm; mulheres >88 cm); triglicéridos sanguíneos ≥1.7 mmol/L (150 mg/dl); lipoproteína de alta densidade (HDL): homens <1.03 mmol/L HDL: masculino <1,03 mmol/L; feminino >1,28 mmol/L; tensão arterial: ≥130/≥85 mmHg; glicemia em jejum ≥6.11 mmol/L.