O objectivo do tratamento da DRGE é controlar os sintomas, curar a esofagite, reduzir a recorrência e prevenir complicações. (i) Tratamento geral Mude o seu estilo de vida e dieta. Para reduzir a recumbência e o refluxo nocturno elevar a cabeça da cama em 15-20cm. Evitar comer dentro de 2 horas antes de dormir e não deitar na cama imediatamente após comer durante o dia. Ter o cuidado de reduzir todos os factores que causam o aumento da pressão abdominal, tais como obesidade, obstipação, cintos apertados, etc. Evitar alimentos que baixem a pressão do LES, tais como gordura alta, chocolate, café, chá forte, etc. O fumo e o álcool devem ser evitados. Evitar os medicamentos que baixam a pressão LES e os que causam o esvaziamento gástrico retardado. Por exemplo, alguns pacientes idosos são propensos ao refluxo gastro-esofágico devido à redução da função LES, e a toma de preparados de nitroglicerina ou antagonistas do cálcio pode agravar os sintomas de refluxo se combinados com perturbações cardiovasculares. Alguns doentes com asma brônquica que tenham combinado GERD podem agravar ou induzir sintomas de asma, evitando assim o uso de teofilina e agonistas dopaminérgicos e adicionando tratamento anti-refluxo. (2) Terapia com fármacos Os fármacos mais utilizados para o tratamento desta doença são: 1. fármacos de motilidade gastrintestinal, tais como domperidona, mosapride, etopride, etc. Estes fármacos podem reduzir o refluxo do conteúdo gástrico no esófago e reduzir o seu tratamento adjuvante no esófago, aumentando a pressão LES, melhorando a função peristáltica do esófago e promovendo o esvaziamento gástrico. 2. antiácidos (1) Antagonista do receptor H2 (H2RA)
O H2RA pode reduzir a secreção de ácido gástrico 24 horas em 50% a 70%, mas não pode inibir eficazmente a secreção de ácido gástrico causada pela estimulação alimentar, pelo que é adequado para doentes com doença ligeira a moderada. Pode ser utilizado na dose habitual para tratamento de úlcera péptica, mas deve ser tomado em doses divididas, uma vez que o aumento da dose pode melhorar a eficácia mas também aumentar os efeitos adversos. A duração do tratamento é de 8 a 12 semanas. (2) Inibidor da bomba de prótons (PPI)
inibidor (PPI): incluindo omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol e esomeprazol. Estes fármacos têm um forte efeito supressor de ácido e são por isso mais eficazes que o H2RA nesta doença, especialmente em doentes com sintomas graves e esofagite grave. A dose habitual para o tratamento da úlcera péptica é de 4-8 semanas. Para pacientes individuais com fraca eficácia, a dosagem pode ser duplicada ou combinada com estimulantes gastrointestinais, e o curso do tratamento pode ser alargado adequadamente. (3) Os antiácidos só são utilizados em doentes com sintomas ligeiros e ataques intermitentes como alívio temporário.
A terapia de supressão de ácido é actualmente o principal tratamento para esta doença. Para os pacientes que recebem tratamento pela primeira vez ou para os que sofrem de esofagite, recomenda-se a terapia PPI a fim de controlar rapidamente os sintomas e curar a esofagite.