A vitrectomia é um padrão elevado da moderna cirurgia microoftalmológica desenvolvida no início dos anos 70. É considerada uma revolução na história do tratamento oftalmológico, quebrando muitas barreiras cirúrgicas anteriormente intratáveis e levando a visão a inúmeros pacientes com doenças oftalmológicas. Após a remoção da catarata IOL implantada, a vitrectomia é o segundo grande procedimento oftalmológico nos centros de tratamento ocular nos países desenvolvidos.
A função básica da vitrectomia é remover o vítreo nublado ou remover o tracto retinal, restaurar o interstício refractor claro e promover o reposicionamento da retina para tratar a doença vítreo-retiniana, a fim de restaurar a função visual do paciente.
As indicações de vitrectomia estão a expandir-se cada vez mais, com o procedimento a abranger quase todo o olho para além da córnea e esclerótica. Especificamente, as indicações são divididas nas do segmento anterior do olho e do segmento posterior do olho.
Indicações do segmento anterior
1. catarata mole
Vitrectomia para remover o córtex cristalino mais completamente, para que o colar pupilar seja completamente transparente sem cataratas posteriores.
2.Pupillary membrana
as membranas pupilares de todas as causas podem ser removidas.
3. perfuração do segmento anterior do olho
lesão perfurada do segmento anterior do olho combinada com catarata traumática, especialmente quando há descolamento do vítreo, a remoção imediata do cristal e do vítreo anterior após a sutura da ferida pode melhorar a acuidade visual e reduzir a catarata posterior.
4. o desprendimento de cristais está localizado na câmara anterior. Os cristais podem ser pré-excisados se não houver um núcleo duro.
5.Vitreous síndrome do contacto corneal
Durante a cirurgia da catarata, se o corpo vítreo entrar na câmara anterior através da pupila e entrar em contacto com o endotélio corneal, pode fazer com que o endotélio corneal perca a sua função. Por conseguinte, o corpo vítreo que entra na câmara anterior deve ser completamente removido.
6. glaucoma maligno
A remoção do córtex vítreo anterior remove o bloqueio da drenagem atrial aquosa frontal, permitindo o controlo da pressão intra-ocular elevada.
Indicações do segmento posterior
1, hemorragia vítrea
é uma indicação importante para a vitrectomia. A vitrectomia deve ser feita quando a hemorragia vítrea não é absorvida após 3-6 meses de tratamento conservador. No entanto, a cirurgia deve ser realizada logo que se observe um descolamento da retina. Em crianças, a cirurgia precoce é geralmente aconselhável para prevenir a ambliopia. A cirurgia para hemorragia vítrea traumática pode ser realizada mais cedo.
2. corpo estranho intra-ocular
vitrectomia para remover corpos estranhos é realizada sob visão directa, especialmente para corpos estranhos não magnéticos, ou quando acompanhada por outros danos do tecido ocular, para facilitar o tratamento em conjunto.
3. endoftalmite
A cirurgia remove bactérias e as suas toxinas, remove tecido necrótico e material inflamatório, e permite a injecção directa de drogas na cavidade vítrea.
4. desinserção da retina
O descolamento da retina combinado com opacidade vítrea, a fissura gigante combinada com a vitreetinopatia proliferativa, a fissura macular, o descolamento traccional da retina causado pela proliferação vítrea, o descolamento da retina causado pela retinopatia diabética, etc., são adequados para vitrectomia. A vitrectomia também pode ser uma opção para alguns descolamentos recorrentes da retina.
5.Other
Deslocamento do cristalino para o vítreo, cirurgia de catarata com detritos a cair no vítreo, dobras maculares, membrana anterior macular e buracos secos maculares, cisticercose intravitreal de porco, etc. são também indicações para vitrectomia.
Sendo um procedimento altamente sofisticado em oftalmologia, os benefícios da vitrectomia são óbvios. Especificamente, a vitrectomia tem as seguintes vantagens.
1, a vitrectomia é realizada sob anestesia local, que é menos traumática, mais segura e tem uma vasta gama de indicações cirúrgicas;
2. com o progresso da sociedade e a intensificação do processo de envelhecimento, o número de degeneração macular relacionada com a idade está a aumentar, enquanto o número de doentes míopes e diabéticos está a aumentar, e as doenças vítreo-retinianas estão a aumentar. A vitrectomia pode melhorar muito os sintomas de tais pacientes e evitar mais cegueira ou atrofia ocular causada pela doença;
3. removendo o humor vítreo nublado ou mecanizado, pus e sangue, bactérias e toxinas podem ser removidas enquanto se restaura a transparência intersticial refractiva na cavidade vítrea;
4. remoção exacta de corpos estranhos sob visão directa, evitando a cegueira e minimizando os danos nos tecidos circundantes;
5.It pode melhorar a taxa de remoção de corpos estranhos na cavidade vítrea, e pode remover múltiplos corpos estranhos ao mesmo tempo, especialmente corpos estranhos não magnéticos, corpos estranhos embrulhados, corpos estranhos embutidos na retina, etc;
6.It pode obter directa e precisamente a amostra de lesão vítrea, e melhorar a taxa positiva de exame patogénico;
7.It é possível realizar cirurgias simultâneas de catarata traumática, descolamento da retina, fissura da retina e enchimento de óleo de silicone, o que reduz o número de operações, evita danos nas estruturas intra-oculares do olho afectado por múltiplas operações, reduz os custos de hospitalização do paciente e maximiza a restauração da função visual no olho afectado.
Como a vitrectomia é um nível elevado de cirurgia microoftalmológica moderna, é uma operação difícil, com longo tempo de operação, equipamento caro, elevado conteúdo técnico e elevados requisitos para o cirurgião, está gradualmente a tornar-se um reflexo do nível técnico e da força abrangente de um hospital.