O que é uma vitrectomia?
A vitrectomia é um tipo de cirurgia ocular para tratar doenças da retina e vítreas. A retina é o tecido sensível à luz localizado na parte de trás do olho. O humor vítreo é uma substância clara e gelatinosa que enche o centro do olho. Durante uma vitrectomia o vítreo é removido e substituído por soro fisiológico.
Anatomia do olho
Quando é que é necessária uma vitrectomia?
O seu oftalmologista pode recomendar uma vitrectomia se ocorrerem os seguintes problemas oculares.
1. retinopatia diabética complicada por hemorragia vítrea e proliferação.
2. descolamento da retina.
3. infecção intra-ocular (endoftalmite).
4, traumatismo ocular grave.
5, membrana anterior macular (dobras da retina).
6, fissura macular (perda parcial da visão fina).
7. certas complicações pós-catártaras.
Como é que a vitrectomia melhora a visão?
A acumulação de sangue e turvação dentro do vítreo (causada por infecção ou inflamação) pode bloquear ou diminuir a luz externa, impedindo que esta seja projectada e focalizada na retina, resultando na perda de visão. A vitrectomia pode remover estas poças de sangue e turvação, melhorando ou estabilizando assim a visão.
Membranas prolíferas e tecido cicatricial podem levar ao deslocamento da retina, enrugamento ou formação de fissuras de tracção, o que pode levar à perda de visão. A vitrectomia remove estes tecidos e permite que a retina seja reposicionada.
A vitrectomia também pode remover corpos estranhos que tenham entrado no olho como resultado de trauma. A maioria dos corpos estrangeiros que permanecem no olho podem levar a uma visão deficiente e precisam de ser removidos prontamente.
Se decidiu fazer uma vitrectomia, de que deve estar ciente?
Antes da cirurgia
Cabe ao seu oftalmologista decidir se deve usar anestesia local ou geral durante a cirurgia. Poderá ter de permanecer no hospital durante 3-5 dias. Antes da cirurgia, terá de se submeter a um exame físico, incluindo análises ao sangue, ECG, raio-X torácico, etc., para alertar o seu oftalmologista para quaisquer riscos cirúrgicos específicos. Também será realizada uma ecografia ocular para verificar o vítreo, retina e outras condições intra-oculares antes da cirurgia.
Vitrectomia
A duração da cirurgia pode variar de uma hora a várias horas, dependendo do estado do seu olho. Por vezes o seu oftalmologista pode combinar outros procedimentos, tais como um reposicionamento externo da retina ou extracção de cataratas.
O seu oftalmologista usará um microscópio para olhar para o seu olho durante o procedimento. Vários instrumentos em miniatura são inseridos no olho através de micro-incisões na esclerótica (a parte branca do olho).
Vitrectomia para remover o sangue do vítreo
A fim de lhe dar a melhor visão possível, o seu oftalmologista fará uma ou mais das seguintes acções.
1. remoção de todo o humor vítreo turvo.
2. Remoção de todas as membranas proliferantes e tecido cicatrizado para tentar reiniciar a retina.
3. Remoção de quaisquer corpos estranhos que possam permanecer no olho
4. aplicação de um laser intra-ocular para reduzir a hemorragia pós-operatória ou para reparar fissuras da retina
5. encher o olho com ar ou bolhas de ar para ajudar a reiniciar a retina (as bolhas de ar absorver-se-ão lentamente)
6. enchimento do olho com óleo de silicone, que normalmente requer uma cirurgia posterior para remover o óleo de silicone.
Período pós-operativo
Há normalmente algum desconforto inicial após a cirurgia. Precisará de gaze para cobrir o olho operado durante 1-2 dias após a cirurgia. O seu oftalmologista prescreverá gotas oftalmológicas e aconselhá-lo-á sobre quando pode retomar as suas actividades normais.
Se o olho foi preenchido com gás durante a operação, o seu oftalmologista pode aconselhá-lo a manter a cabeça numa certa posição até as bolhas de gás desaparecerem para obter os melhores resultados.
Não voar ou viajar para grandes altitudes até o gás ter sido absorvido! O aumento rápido das altitudes pode causar um forte aumento da pressão ocular. Há também um maior risco de viajar em comboios de alta velocidade e através de túneis longos.
Quais são os riscos de vitrectomia?
Todos os tipos de cirurgia comportam alguns riscos, mas os benefícios da vitrectomia para a visão superam de longe os seus riscos.
1. infecção.
2. hemorragia.
3. descolamento da retina.
4. visão pobre e continuada.
5, alta pressão intra-ocular.
6. outro risco potencial de vitrectomia é a formação acelerada de cataratas. As cataratas são normalmente menos susceptíveis de se desenvolverem inicialmente após a cirurgia, mas os pacientes mais velhos desenvolvem frequentemente cataratas dentro de poucos meses.
Quanto irá a sua visão melhorar?
A sua visão pós-operatória depende de uma série de factores e é difícil de prever, especialmente se a sua doença ocular tiver causado danos permanentes na retina antes da cirurgia. O seu oftalmologista discutirá consigo em pormenor a sua condição e aconselhá-lo-á sobre o quanto a sua visão é susceptível de melhorar.