Os pacientes com insuficiência cardíaca são frequentemente hospitalizados repetidamente e sentem o peito apertado e falta de ar com um pouco de actividade, altura em que algumas pessoas optam por ficar na cama, com medo de se mexer, a sua qualidade de vida diminui e quase se tornam inválidas. Estas duas questões são abordadas abaixo. Os principais sintomas dos pacientes com insuficiência cardíaca na fase crónica estável são fraqueza e falta de ar após a actividade, o que se manifesta por uma redução da tolerância ao exercício. Os exercícios científicos de reabilitação demonstraram melhorar a capacidade de exercício, reduzir as concentrações de catecolaminas plasmáticas, melhorar a ventilação, melhorar a função endotelial, melhorar as adaptações miocárdicas, aumentar a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida dos doentes com insuficiência cardíaca. Em 2004, um estudo de meta-análise de nove ensaios clínicos controlados aleatorizados (envolvendo um total de 801 pacientes, 395 no grupo de treino de exercício e 406 no grupo de controlo) com um tempo médio de seguimento de 705 dias mostrou que o grupo de treino de exercício tinha uma taxa significativamente menor de morte e readmissão e um tempo de sobrevivência significativamente mais longo em comparação com o grupo de controlo. O estudo HF-ACTION, utilizando a escala do Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), demonstrou que os pacientes alcançaram uma melhoria estatisticamente significativa no estado de saúde auto-percebida durante o treino de exercício físico, que ocorreu cedo (3 meses) e persistiu. Como podem os doentes com insuficiência cardíaca fazer exercício? Recomenda-se que os pacientes façam exercício aeróbico de intensidade baixa a moderada, sendo 50% a 70% da tolerância máxima ao exercício utilizado como intensidade de exercício para o exercício diário. Na ausência de equipamento cardiorrespiratório de exercício, a frequência cardíaca máxima pode ser utilizada como indicador. Frequência cardíaca máxima para a idade = 220 – idade e frequência cardíaca alvo para o exercício = 170 – idade. O nível subjectivo de esforço do paciente é também um indicador importante nos testes de exercício. A Classificação Borg de Exercício Percebido (RPE) é normalmente utilizada para quantificação para orientar a intensidade do exercício. Uma pontuação de 12 a 13 é geralmente suficiente para pacientes com insuficiência cardíaca no exercício diário. 2. duração de cada sessão de exercício A duração geral do exercício para atingir a intensidade do exercício é de 20-30 minutos de cada vez, 3-5 vezes por semana. Antes de cada exercício há 5~10 minutos de actividades preparatórias, e após o exercício deve continuar com as actividades de ajustamento e orientar a respiração suavemente. 3. o tipo de exercício escolhido deve ser tratado individualmente e seguir o princípio do interesse. Apenas se o paciente estiver interessado é possível aumentar a motivação para participar e aderir ao programa de reabilitação pretendido. As aplicações recomendadas são caminhadas, caminhadas em passadeiras, ciclismo motorizado e outros exercícios. 4. monitorização e riscos durante o exercício Se o paciente for estável, a medicação é normalizada e uma prescrição adequada de exercício foi desenvolvida após medições da função cardiopulmonar do exercício, então há relativamente poucos riscos durante o exercício. Recomenda-se que os pacientes sejam acompanhados regularmente para avaliação, de modo a que os potenciais problemas possam ser identificados a tempo e a quantidade de exercício possa ser ajustada de acordo com o estado do paciente. A formação em reabilitação de doentes com insuficiência cardíaca crónica é bastante importante e os doentes com insuficiência cardíaca são lembrados de que devem desenvolver um programa de formação científica a fim de melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida.