Bilirrubina total é o termo geral para bilirrubina directa e indirecta, e no exame clínico há dois indicadores, bilirrubina sérica total e bilirrubina urinária total. A gama normal de bilirrubina sérica total em recém-nascidos varia com o número de dias de vida, enquanto que em adultos é relativamente constante, com uma gama de referência normalmente de 3,4-17,1 μmol/L. Se estiver na gama de 34,0-171,0 μmol/L isto indica um sério aumento da bilirrubina. O valor normal da bilirrubina total urinária é cerca de 3,4 μmol/L, e uma concentração de mais de 34,0 μmol/L é uma elevação grave.1. Bilirrubina total sérica: Quando a bilirrubina total sérica está seriamente elevada, pode ser devida a doença obstrutiva biliar ou doença hepática resultando em danos maciços nas células hepáticas, causando um aumento significativo da bilirrubina no sangue. A doença hemolítica, que resulta na destruição dos glóbulos vermelhos, causa um aumento da bilirrubina indirecta e pode também causar um grave aumento da bilirrubina total do soro quando o sangue é retirado. 2. Bilirrubina total urinária: Normalmente, à medida que a bilirrubina total do soro aumenta, a bilirrubina urinária também irá aumentar. Contudo, as doenças hemolíticas são menos susceptíveis de causar um aumento na bilirrubina urinária total, principalmente porque a bilirrubina indirecta liga-se facilmente às proteínas e, portanto, não entra facilmente na urina, pelo que a bilirrubina urinária total pode ser utilizada para excluir doenças hemolíticas. O nível de bilirrubina sérica total também é por vezes indicativo da gravidade da icterícia. A bilirrubina sérica total no intervalo 17,2 – 34,2 μmol/L é chamada icterícia oculta e não pode ter manifestações clínicas. A icterícia leve tem uma gama total de bilirrubina de 34,2-171 μmol/L e pode ter um ligeiro amarelamento escleral; a icterícia moderada é definida como uma bilirrubina total de 171-342 μmol/L, enquanto que superior a 342 μmol/L é considerada icterícia severa.