Descrição geral.
A triquinose pulmonar é uma doença infecciosa dos pulmões causada por bactérias patogénicas da ordem Trichinella. Embora rara, desenvolve-se rapidamente e tem uma elevada taxa de mortalidade. Clinicamente, a Trichoderma e a Rhizoctonia são mais comuns, com a primeira a invadir principalmente os pulmões e a segunda a envolver os seios nasais, os olhos, o cérebro e o trato digestivo, podendo espalhar-se por todo o corpo por disseminação hematogénica. A tricotecose pulmonar pode ser uma infeção primária, secundária a lesões dos seios nasais ou septicemia por tricotecenos.
Etiologia
Os fungos que causam a tricotecose pulmonar pertencem ao subfilo Splicea, Trichoderma, Trichoderma, Trichoderma, e são causados por outras famílias da ordem Trichoderma, como Tephritobacteriaceae, Klebsiella psilocybinae, Coccidioides e Bottomomycetaceae. Entre eles, Trichoderma, Trichoderma e Ploughshares são os 3 tipos mais comuns de fungos que causam tricotecose pulmonar, e os 3 tipos são mais comuns devido a Rhizopus, especialmente Rhizopus e Migrosporum.
Sintomas
As manifestações clínicas são pneumonia inespecífica, que pode apresentar-se com dor torácica, dispneia e hemoptise. A incidência desta doença é maior em doentes com leucemia e linfoma, e as tricotecenoses pulmonares primárias também podem ocorrer em doentes com diabetes mellitus. O prognóstico é mau e a mortalidade é elevada.
Exame
1. exame microscópico direto
Espécimes da raspagem do corneto superior, aspirado sinusal, escarro e amostras de biópsia, etc., com hidróxido de potássio a 20% feito de microscopia direta de filme úmido, podem ser vistos filamentos refrativos típicos de paredes espessas, diâmetro de 6 ~ 15 microssegundos, também podem ser vistos na expansão das células e micélio curvo. O pedúnculo esporangial cresce diretamente a partir do micélio, e o micélio pode ser ramificado em ângulos rectos.
2. cultura bacteriana
As amostras clínicas serão inoculadas em meio de maltose sem cetona de actinobactérias, meio de batata e meio de areia comum, cultura de 37 ℃ ou 25 ℃, o crescimento é mais rápido, a superfície inicial da colônia é semelhante a algodão, branca, mudança gradual para cinza-marrom ou outras cores. O início da triquinose é perigoso, e as triquinas frequentemente contaminam o escarro e o meio ambiente, de modo que o exame microscópico direto é muitas vezes mais significativo do que a cultura.
3. exame radiológico
A radiografia de tórax mostra pneumonia inespecífica e infarto pulmonar.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado principalmente em fatores desencadeantes, manifestações clínicas, secreções brônquicas ou focais, cultura de lavado broncoalveolar e biópsia de tecido pulmonar para encontrar Trichoderma pode ser diagnosticado. A presença de filamentos de Trichoderma curtos, espessos, ramificados e não separados na parede do vaso é a forma mais diagnóstica em secções de tecido.
Tratamento
A tricoplasmose pulmonar tem uma elevada taxa de mortalidade devido ao seu início agressivo. A anfotericina B e o desbridamento cirúrgico, o tratamento de doenças concomitantes, a correção de distúrbios electrolíticos, a correção da acidose, etc., têm eficácia e a taxa de morbilidade e mortalidade começou a diminuir.
1. medicamentos antifúngicos
(1) A anfotericina B é extraída do Streptomyces nodosus, que tem boa eficácia nesta doença e o melhor efeito do gotejamento intravenoso.
(2) Flucitosina Foi referido que este medicamento tem um efeito sinérgico com a rifampicina ou a tetraciclina ou com a anfotericina B. (3) A forma lipossómica da anfotericina B não é eficaz.
(3) A anfotericina B lipossómica pode reduzir a toxicidade e aumentar a eficácia da anfotericina B na prevenção e tratamento da doença.
2. dilatação cirúrgica
Remover o máximo de tecido necrótico possível. A anfotericina B pode atingir facilmente a lesão e deve ser limpa e drenada quando há sinusite paranasal, e o globo ocular deve ser removido se houver embolia da artéria retiniana, oftalmia ou envolvimento ocular.
3. controlo das doenças subjacentes
Corrigir a acidose e a desidratação na diabetes mellitus, mas nem sempre é fácil de tratar em doentes imunodeprimidos com hormonas, leucemia ou doença renal crónica, distúrbios imunitários e metabólicos.
Prevenção
O agente patogénico da doença é uma bactéria condicionalmente patogénica, os doentes susceptíveis devem ser tratados atempadamente de doenças sistémicas, melhorar a resistência do corpo. Se a doença ocorrer, para além do tratamento atempado, deve também evitar a infeção cruzada de outras bactérias.