Se notar perdas involuntárias de urina ao tossir, fazer exercício ou rir, deve ser alertado para a possibilidade de incontinência urinária. As mulheres representam mais de 90% dos doentes com incontinência, o que se deve a uma série de razões, tais como uretra curta, músculos do esfíncter frouxos, ossos pélvicos largos, suporte muscular fraco, lesões nos músculos do pavimento pélvico causadas pela gravidez e pelo parto e uma diminuição dos níveis de estrogénio nas mulheres de meia-idade. A incontinência de esforço representa a maioria da incontinência urinária Existem dois tipos de incontinência: a incontinência de esforço e a incontinência de urgência. Quando tossir, espirrar, rir ou levantar objectos pesados provoca um aumento da pressão abdominal, a urina sai involuntariamente da uretra, o que se designa por incontinência de esforço. A perda involuntária de urina ao primeiro sinal de micção, geralmente acompanhada de micção frequente, urgente e dolorosa, é designada por incontinência de urgência e é causada principalmente por infecções do trato urinário. A maioria das mulheres com incontinência urinária é de esforço, enquanto algumas doentes têm ambas, o que é conhecido como incontinência mista. A incontinência de esforço é bem tratada na prática clínica. A incontinência é classificada como ligeira, moderada ou grave, dependendo do grau. O tratamento varia muito consoante a gravidade da incontinência. A incontinência de esforço ligeira e moderada é tratada com exercícios funcionais ou medicação oral, enquanto a incontinência grave é tratada cirurgicamente. O treino de contração é garantido três vezes por dia. “Existe uma forma fácil e eficaz de tratar a incontinência urinária quando os sintomas são ligeiros e não se quer ser operado?” Existe. Os nervos que controlam a micção e a defecação pertencem ao mesmo nervo, e o treino de retração pode ajudar a reduzir a gravidade da incontinência. Este treino é efectuado durante pelo menos cinco segundos de cada vez, durante 15 a 30 minutos, três vezes por dia. O método é efectuado num período de 6 semanas e 40% dos doentes apresentam diferentes graus de melhoria. Para o treino da bexiga, os doentes começam por registar a sua ingestão diária de água e as suas micções, preenchem um formulário de treino da função da bexiga e aumentam conscientemente o intervalo entre micções até atingir cerca de uma vez em cada 3 horas. A incontinência urinária é aliviada suprimindo a urgência e atrasando a duração da micção. Recorda-se aos doentes com incontinência de esforço que, se os resultados desejados não forem alcançados com o treino acima descrito, a incontinência pode ser tratada cirurgicamente. O procedimento envolve a realização de três pequenas incisões de 1 cm abaixo da uretra e de cada lado da coxa, e a colocação de uma funda especial por baixo da bexiga através de um cateter. A funda actua como uma rolha para impedir a flacidez da bexiga e a incontinência desaparece graças à elasticidade da funda. Este procedimento de sling, conhecido como “TVT”, é adequado para as mulheres com incontinência de esforço, mas não existe um bom tratamento para as mulheres com incontinência de urgência ou para os homens com incontinência urinária.