① O paciente deve ser uma indicação para transplante de medula óssea / transplante de sangue do cordão umbilical / HSCT ② A indicação para o transplante deve ser reconfirmada antes do transplante e os departamentos relevantes devem consultar para descartar possíveis complicações; ③ Um doador adequado deve estar disponível para transplante alogênico (veja meus outros artigos); o doador concorda em doar HSCT. Nota especial: A doação de células estaminais sanguíneas não danifica o corpo do dador! Está documentado que a quantidade de células estaminais sanguíneas que metaboliza em 2 semanas pode salvar uma vida! Estenda a sua mão e dê uma ajuda! Wan Dingming, Departamento de Hematologia, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou ④ Os doentes, os seus familiares e as unidades devem compreender os benefícios e os riscos do TCTH, estar adequadamente preparados psicológica e financeiramente, concordar e assinar o formulário de consentimento informado para o TCTH; ⑤ A discussão pré-operatória, os médicos responsáveis pelo tratamento e o pessoal relevante devem ser informados dos princípios da preparação pré-operatória, da gestão intra e pós-operatória e da prevenção de complicações do TCTH. 1) Transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas (o processo de recolha de células estaminais hematopoiéticas suficientes do dador e a sua devolução direta ao doente, após pré-tratamento, para restabelecer as funções hematopoiéticas e imunitárias do recetor) (1) Desinfeção intestinal O pré-tratamento é efectuado 2 semanas antes do pré-tratamento e SMZco [cotrimoxazol (TMP 160mg + SMZ 800mg) também conhecido como cotrimoxazol em comprimidos] / quinolonas [ Norfloxacina (haloperidol), Ciprofloxacina (ciprofloxacina), Levofloxacina]; Cápsulas de espironolactona / Comprimidos de micofenolato; Comprimidos de cloridrato de base de dobra pequena (Flavopiridol, que tem um efeito inibidor sobre os bacilos da disenteria, etc. e tem bons efeitos analgésicos e antidiarreicos). (2) Pré-tratamento: efectuado 1 semana antes do transplante. (1) O protocolo clássico é o CTX/TBI; (2) Nos últimos anos, o protocolo Bu/Cy e o protocolo Bu/Cy modificado são maioritariamente utilizados sem TBI; (3) O protocolo GIAC desenvolvido e aperfeiçoado pelo Prof. Huang Xiaojun é aplicado ao TCTH não compatível com HLA. (3) Profilaxia de GVHD: ① Imunossupressores, comumente usados triplos CsA + MMF + MTX, CsA é frequentemente aplicado até +180 dias; ② Gamaglobulina em altas doses; ③ ATG; ④ Outros. (4) O transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas está associado a uma elevada mortalidade e resulta frequentemente em infertilidade, pelo que deve ser escolhido cuidadosamente. 2) Transplante autólogo de células estaminais hematopoiéticas (o processo de recolha de uma quantidade suficiente de células estaminais hematopoiéticas do próprio doente, isolando-as e preservando-as a uma temperatura criogénica profunda, e devolvendo-as ao doente após o pré-tratamento para restabelecer as suas próprias funções hematopoiéticas e imunitárias) (1) Desinfeção intestinal (como acima) (2) Pré-tratamento: efectuado 1 semana antes do transplante. (1) O regime clássico é CTX/TBI; (2) Regime Bu+Cy; (3) O regime MAC é atualmente utilizado na China para a leucemia mieloide aguda: Marfarin (M) + Ara-C (A) + CTX (C); (4) O regime BEAM é frequentemente utilizado para o linfoma maligno [(BCNU (B) + Vp-16 (E) + Ara-C (A) + Marfarin (M)]; (5) Outros.