O termo “paragem embrionária” refere-se à cessação do desenvolvimento do embrião no início da gravidez por uma razão ou outra, que pode aparecer na ecografia como um saco gestacional de forma irregular ou feto sem batimento cardíaco, ou como um saco gestacional murcho. Isto é clinicamente classificado como um aborto ou nado-morto. Há muitas causas de aborto embrionário, incluindo factores fetais, maternais e ambientais: (1) perturbações endócrinas: a implantação embrionária e o desenvolvimento contínuo dependem da coordenação de um sistema endócrino complexo. O desenvolvimento precoce do embrião requer três níveis hormonais importantes: estrogénio, progesterona e gonadotropina coriónica humana, e se a mãe não tiver hormonas endógenas suficientes para satisfazer as necessidades do embrião, isto pode levar a uma paragem embrionária e a um aborto espontâneo. A insuficiência luteal pode resultar num atraso no desenvolvimento endometrial e numa fase luteal curta, o que pode afectar a implantação de ovos fertilizados ou o aborto prematuro da gravidez. A insuficiência luteal está frequentemente associada a outras anomalias glandulares tais como hiper ou hipotiroidismo, diabetes mellitus, androgenismo e hiperprolactinemia, todas elas prejudiciais para o desenvolvimento do embrião e intimamente relacionadas com o aborto. (2) Factores imunológicos: O embrião ou feto no útero da gravidez é de facto uma transferência homozigotos porque o feto é uma combinação do material genético dos pais e a mãe não pode ser idêntica. O desajuste imunológico entre a mãe e o feto causa a rejeição do feto pela mãe. As doenças auto-imunes comuns são lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia, doença mista do tecido conjuntivo, dermatomiosite, etc. A segunda é a questão da imunidade reprodutiva. Se nós próprios transportarmos certos anticorpos, eles podem afectar o desenvolvimento do embrião. Na realidade, a detecção de anticorpos varia de hospital para hospital, e as opiniões dos médicos também são diferentes. O quarto é o anticorpo anti-gonadotropina coriónica, que é uma importante hormona que é segregada sete dias após a união do esperma e do óvulo. (3) Anormalidades uterinas: Tanto o ambiente interno do útero como o ambiente geral do útero podem afectar o embrião. O ambiente interno é o endométrio, e se for demasiado fino ou demasiado grosso, pode afectar a implantação. Os abortos devido a defeitos uterinos são responsáveis por cerca de 10-15% dos abortos. Os comuns são (1) anomalias congénitas dos ductos Mullerianos, incluindo unicornato, bicornato e útero bicornato, resultando numa cavidade uterina estreita e num fornecimento de sangue restrito. O desenvolvimento anormal das artérias uterinas pode levar a metaplasias assíncronas e implantes anormais; (2) aderências uterinas, causadas principalmente por trauma uterino, infecção ou tecido placentário residual seguido de aderências uterinas e fibrose. Isto impede a moldagem normal e a implantação placentária; (3) o fornecimento de sangue reduzido devido a fibróides e endometriose, levando à isquemia e dilatação venosa, moldagem assíncrona, implantação anormal e alterações hormonais devidas a fibróides também podem causar falha na gravidez; (4) o relaxamento congénito ou lesionado da endocérvix e o desenvolvimento cervical anormal devido ao tratamento intra-uterino com estradiol de etileno levam frequentemente ao aborto espontâneo em gravidezes de meio termo. (4) Problemas cromossómicos: As anomalias cromossómicas também podem causar aborto prematuro devido a falha de desenvolvimento do embrião. O cariótipo anormal mais comum é a triploidia, sendo a trissomia 16 responsável por 1/3 dos cariótipos anormais, o que é frequentemente letal. 25-67% da trissomia 21, 4-50% da trissomia 13 e 6-33% da trissomia 18 estão vinculados a abortar. Outros são haplóides (4SX) e tetraplóides devido à clivagem anormal do óvulo, resultando num embrião não desenvolvido. As anomalias estruturais incluem apagamentos, translocações equilibradas, inversões, sobreposições e outros encerramentos. As translocações equilibradas são as anomalias cromossómicas mais comuns. A investigação actual sobre questões cromossómicas sugere que os cromossomas formam um par, intercâmbio e separação para formar gametas, e os gametas combinam-se para formar gametas conjugados. Se houver uma anomalia num dos congéneres, resulta no não desenvolvimento normal e pode levar ao aborto, natimorto, natimorto e bebés malformados, portanto, é necessário um diagnóstico pré-natal para evitar o nascimento de crianças afectadas cromossomicamente. Não há tratamento eficaz disponível na medicina ocidental para aborto espontâneo e aborto fetal causado por anomalias cromossómicas, e apenas o aconselhamento genético pré-natal e o diagnóstico podem ser realizados. Para anomalias cromossómicas, existe uma hipótese teórica de dar à luz um cariótipo normal ou um bebé portador, e o diagnóstico pré-natal para estes casais assegurará o nascimento de um bebé normal. Evidentemente, a investigação actual também demonstrou que ambos os casais são cromossomicamente normais, mas as anomalias cromossómicas ocorrem durante a formação de gâmetas e o desenvolvimento embrionário. Por exemplo, se uma mulher tiver mais de 35 anos de idade e os seus óvulos estiverem a envelhecer, é propensa à não separação cromossómica, levando a anomalias cromossómicas; as anomalias do sémen, tais como esperma malformado de cabeça grande, são maioritariamente diplóides e formam embriões poliplóides após a fertilização, levando a abortos espontâneos. Influências ambientais adversas tais como químicos tóxicos, radiação e altas temperaturas podem também causar anomalias cromossómicas em embriões. Portanto, a chave para prevenir anomalias cromossómicas que levam ao aborto fetal é regular a saúde de ambos os cônjuges para que as funções dos órgãos internos sejam normalmente coordenadas, o yin e o yang sejam equilibrados, e a melhor gravidez seja seleccionada e mantida afastada de ambientes indesejáveis. (5) Infecção do tracto reprodutivo: Para além dos factores acima mencionados, o aborto prematuro devido a infecção está a receber cada vez mais atenção dos estudiosos no país e no estrangeiro. Infecções TDRCH graves no início da gravidez podem causar morte embrionária ou aborto, enquanto que infecções mais brandas podem também causar malformações embrionárias. Estudos demonstraram que o citomegalovírus pode causar aborto prematuro e morte fetal intra-uterina. Após infecção materna, o patogénio pode viajar para a placenta através da corrente sanguínea, causando danos nas vilosidades coriónicas e no endotélio capilar, o que pode destruir a barreira placentária e levar ao aborto, à paragem embrionária e à malformação fetal. Nos últimos anos, muitos estudos demonstraram que a infecção por micoplasma está associada à paragem embrionária, e a taxa de secreções cervicais positivas para a infecção por micoplasma é significativamente mais elevada em mulheres com paragem embrionária do que em mulheres normais, com diferenças altamente significativas. (6) Factores ambientais: Alterações no estado fisiológico durante a gravidez fazem com que o corpo da mãe seja mais sensível à absorção, distribuição e excreção de drogas terapêuticas e várias substâncias nocivas ao ambiente, e durante as primeiras fases de desenvolvimento, o embrião é extremamente sensível aos efeitos das drogas terapêuticas e aos factores ambientais, o que pode levar a danos ou mesmo à perda do embrião. Muitos fármacos e factores ambientais são factores importantes para causar a morte embrionária precoce ou malformação fetal. As hormonas ambientais podem actuar directamente sobre o sistema neuroendócrino central regulador, causando perturbações na produção de hormonas reprodutivas, diminuição da fertilidade e desenvolvimento embrionário anormal. Existem vários factores ambientais que podem causar aborto, incluindo factores físicos como raios X, microondas, ruído, ultra-som, altas temperaturas, e metais pesados como o alumínio, chumbo, mercúrio e zinco, que podem afectar o ovo fertilizado ou danificar directamente o embrião e causar o aborto. Vários medicamentos químicos tais como dicloridrina, bissulfureto de carbono, gases anestésicos e drogas anti-diabéticas orais podem interferir e prejudicar a função reprodutiva, causando aborto, nado-morto, malformação, atraso no desenvolvimento e disfunção do embrião. Maus hábitos de vida tais como fumar, álcool, café, drogas e certos medicamentos podem afectar o desenvolvimento embrionário precoce.