Os doentes com esquizofrenia crónica têm vindo a diminuir cada vez mais o seu funcionamento social em resultado da hospitalização prolongada e da desvinculação social. Como resultado, com uma hospitalização prolongada, os pacientes com esquizofrenia crónica desenvolvem vários graus de défices sociais e incapacidade psiquiátrica. O funcionamento social inclui principalmente o funcionamento da vida familiar pessoal, competências interpessoais, execução e planeamento do trabalho, e capacidade de aprendizagem, etc. Diferentes perturbações podem conduzir a diferentes aspectos do funcionamento social ou a défices globais. Nos doentes esquizofrénicos que estudámos, os défices de funcionamento social foram evidenciados pelo reduzido interesse no ambiente externo, pelo afastamento social, e pela falta de responsabilidade e planeamento. As análises univariadas mostraram que o grau de défices de funcionamento social em doentes com esquizofrenia hospitalizados durante um longo período de tempo estava significativa e positivamente correlacionado com a duração da doença, a duração total da hospitalização, a pontuação total no Inventário Psiquiátrico Breve, a pontuação total no Inventário de Sintomas Positivos e a pontuação total no Inventário de Sintomas Negativos; em termos da força da associação, a apresentação negativa dos sintomas do doente desempenhou o papel mais significativo, seguida da pontuação total no Inventário Psiquiátrico Breve, ou seja, a gravidade da esquizofrenia do doente O grau de sintomas positivos teve um efeito relativamente fraco no funcionamento social, e dois factores, o número de dias de férias anuais do hospital e o número de dias por ano de participação no trabalho e na terapia recreativa, tiveram um efeito protector no funcionamento social. Isto sugere que é benéfico para as pessoas com esquizofrenia aumentar o seu contacto com a sociedade e receber actividades recreativas a longo prazo. Isto também sugere que a gestão aberta da terapia recreativa nos hospitais, o enriquecimento da vida recreativa dos pacientes, e as mudanças no modo de funcionamento dos hospitais psiquiátricos podem ter um efeito positivo na melhoria dos défices de funcionamento social dos pacientes. Os resultados da análise de regressão múltipla sugerem conclusões semelhantes, mostrando que, por um lado, as principais influências no declínio do funcionamento social dos doentes esquizofrénicos de longa duração provêm das características da doença. A gravidade da doença do doente, especialmente os sintomas negativos, desempenhou um papel maior na influência do funcionamento social. Por outro lado, em termos de factores psicossociais, os já mencionados pacientes internados de longa duração com esquizofrenia crónica eram predominantemente do sexo masculino, representando 71,3%, e eram mais velhos, menos educados, e mais de metade eram solteiros ou divorciados. Ao mesmo tempo, estas doenças de internamento de longa duração são prolongadas e podem não recuperar bem devido a tratamentos inoportunos, resultados insatisfatórios do tratamento, preconceitos sociais que afectam o tratamento, ou aceitação social ou familiar, etc. Finalmente, são “arranjadas” pela sociedade e suas famílias para tratamento de longa duração em hospitais psiquiátricos. Os pacientes com esquizofrenia hospitalizados por longos períodos de tempo são separados da sociedade e vivem num ambiente hospitalar psiquiátrico fechado ou semi-fechado, perdendo a oportunidade de participar em trabalho social e produtivo. Por conseguinte, a falsa alta falsa dos pacientes e a participação na terapia recreativa do trabalho são melhores para restaurar ou atrasar o funcionamento social dos pacientes esquizofrénicos. A partir das descobertas, vemos que as causas que afectam o funcionamento social dos doentes esquizofrénicos são tanto características da própria doença como factores psicossociais. Isto sugere que prevenir e retardar o declínio ou défices no funcionamento social dos doentes esquizofrénicos requer tanto o reforço do tratamento da doença, especialmente a redução dos sintomas negativos; como o reforço da reabilitação psicossocial, aumentando as oportunidades de participação dos doentes na sociedade e aumentando o tempo que passam em contacto com a sociedade. Além disso, a sociedade e as famílias devem também mostrar mais preocupação pelos doentes, o que pode ajudar a melhorar os sintomas negativos dos doentes esquizofrénicos, e assim também ser importante para melhorar o seu funcionamento social, melhorar a sua qualidade de vida e prevenir os seus défices sociais. O impacto negativo do internamento no estado mental e funcionamento social tem sido estudado há muito tempo no estrangeiro, com os doentes que têm alta em tempo útil a obter melhores resultados do que aqueles que são hospitalizados por longos períodos. Os medicamentos antipsicóticos, embora eficazes no controlo dos sintomas psiquiátricos, não têm efeito significativo sobre os sintomas e défices sociais e incapacidade psiquiátrica da esquizofrenia crónica. O Estado deve, portanto, permitir um regresso atempado à sociedade quando os sintomas psicóticos tiverem desaparecido. Os instintos dos pacientes internados a longo prazo são melhor preservados, enquanto que a independência social e a incapacidade de pensar são mais graves. A maioria deles obedece passivamente às ordens do pessoal e dos familiares, não consegue expressar os seus sentimentos, e as suas competências pessoais deterioram-se, o que é causado pela repetição mecânica de vários procedimentos maçadores na hospitalização a longo prazo. Quanto mais rigorosos são estes procedimentos, mais grave é a disfunção social dos pacientes internados, e as actividades mentais diminuem gradualmente. Quanto mais tempo o paciente permanece no hospital, menos provável é que tenha alta, e mais indiferente se torna a procura de alta devido à grave deterioração do funcionamento social e das competências para a vida que ocorre como resultado da prolongada falta de estimulação dos eventos da vida externa. O nível global do funcionamento social é reforçado por intervenções familiares e medidas de reabilitação baseadas na comunidade, que não só aumentam o cumprimento da medicação, mas também alteram significativamente o funcionamento social e as funções familiares dos pacientes, para além do estímulo da realidade restaurada do ambiente que permite aos pacientes retomar e desempenhar as suas funções familiares e sociais. Contudo, não houve diferença significativa no nível global de funcionamento social entre 3 e 6 meses após a alta, indicando que a melhoria da qualidade de vida dos doentes psiquiátricos com alta é uma questão social difícil e a longo prazo que ainda requer os esforços concertados da família, da comunidade e do hospital para reduzir ou atrasar o mais possível a disfunção social dos doentes.