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Resumo: Um paciente masculino de 62 anos de idade de meia-idade apresentou-se ao ambulatório com inchaço do membro inferior esquerdo durante 1 mês. Queixou-se de inchaço do membro inferior com dor e foi diagnosticado com trombose venosa do membro inferior após exame. O paciente foi aconselhado a ser internado no hospital e após discussão com o paciente e família, o tratamento foi decidido pela aspiração mecânica Anjiojet com comprimidos orais de rivaroxaban. Após o tratamento, o inchaço e a dor nos membros inferiores do paciente desapareceram e o angiograma mostrou que a maior parte dos trombos foi eliminada.
[Básico Information】Male, 62 anos de idade
Doença Type】Venous trombose dos membros inferiores
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Anjiojet aspiração mecânica + medicação (comprimidos de rivaroxaban)
【Treatment Period】Inpatient tratamento durante 10 dias, seguido de revisão ambulatorial em 3 meses
Effectiveness】The o inchaço e a dor nos membros inferiores desapareceram, e a angiografia mostrou que a maior parte dos trombos foi eliminada
I. Consulta inicial
Um paciente masculino de 62 anos de idade de meia-idade veio ao ambulatório com inchaço do membro inferior esquerdo durante um mês. O paciente teve inchaço do membro inferior esquerdo com dor sem qualquer causa óbvia há um mês atrás, o que era óbvio depois de uma postura de pé ou esforço prolongado, e os sintomas melhoraram depois de repouso e elevação do membro afectado. O paciente relatou que estava a comer e a dormir bem, e que os seus movimentos intestinais eram normais, sem perda de peso significativa. O paciente queixou-se de não ter antecedentes de hipertensão, diabetes mellitus, doença cardíaca ou doença cerebrovascular. Ao exame: inchaço uniforme e consistente do membro inferior esquerdo, temperatura da pele mais elevada do que o lado contralateral, cor da pele ligeiramente vermelha, indentação do dedo anterior da tíbia (+), dor no punho gastrocnémico (+), pulsação da artéria dorsal pedis era palpável. O trabalho completo do sangue, a função de coagulação e os agregados D-2 sugeriram a presença de uma trombose de fase aguda. Portanto, em combinação com os sinais e sintomas do paciente e o exame, foi feito um diagnóstico final de trombose venosa dos membros inferiores.
II. história do tratamento
O paciente foi aconselhado a ser prontamente hospitalizado e o trombo removido cirurgicamente. Após o paciente e a família concordarem, foi tomada a decisão de utilizar uma abordagem intervencionista minimamente invasiva para remover o trombo. A aspiração mecânica anjiojet do trombo foi completada através da venografia do membro inferior esquerdo através da implantação de um filtro de contraste de veia cava inferior sob anestesia local. O procedimento de aspiração mecânica da Anjiojet foi realizado inserindo um cateter de trombo sucção no trombo sob anestesia local e depois aspirando o trombo para fora do corpo usando pressão negativa.
III. resultados do tratamento
A cirurgia do paciente foi bem sucedida e os sintomas pós-operatórios foram significativamente aliviados. O inchaço e a dor nos membros inferiores desapareceram e o angiograma mostrou uma eliminação completa do trombo na veia ilíaca comum esquerda e na veia ilíaca externa. O paciente teve alta após 10 dias de hospitalização, após 3 dias de observação pós-operatória, sem qualquer desconforto. O paciente foi aconselhado a permanecer em terapia de anticoagulação oral a longo prazo com comprimidos de rivaroxaban após a alta e foi aconselhado a ter uma revisão em 3 meses. Ao ser revisto, o paciente relatou um alívio significativo do inchaço, dor de aderência gastrocnémica (-), e o exame de contraste sugeriu que a maior parte do trombo foi eliminada, o que foi notável.
IV. Notas
Estamos muito satisfeitos por os sintomas do paciente terem sido efectivamente aliviados após tratamento cirúrgico. Embora a condição tenha sido controlada, as seguintes questões ainda precisam de ser assinaladas.
Os pacientes são propensos a hemoglobinúria após a trombectomia mecânica de Anjiojet e são, portanto, aconselhados a beber muita água para ajudar a urinar e acelerar a excreção dos glóbulos vermelhos partidos, que normalmente dura 1-3 dias e não requer qualquer stress especial.
2. os doentes são aconselhados a permanecer anticoagulados com comprimidos de rivaroxaban durante pelo menos 3 meses após a cirurgia porque mesmo que o trombo esteja completamente desobstruído, pode causar danos na função da válvula e uma quantidade insuficiente de anticoagulação completa correrá o risco de recorrência do trombo.
V. Percepções pessoais
A aspiração mecânica Anjiojet é uma intervenção minimamente invasiva emergente que está a tornar-se o procedimento de escolha, mas nem todos os pacientes são adequados para este procedimento, e quanto mais curto for o tempo para a trombose, melhor será o resultado. Quanto menor for o tempo para a trombose, melhor será o resultado. Para trombose com mais de 2 meses, a remoção do trombo já não é adequada devido à aderência do trombo à parede do vaso. Por conseguinte, é importante procurar atenção médica precoce e tratamento agressivo para a trombose venosa.