Como diz o ditado, “três partes de tratamento, sete partes de cuidados”. Pode-se ver que o tratamento e os cuidados são inseparáveis, e o exercício funcional é a parte mais importante dos cuidados ortopédicos. Os cuidados psicológicos pré-operatórios desta doença são comuns nos idosos, a maior parte da aptidão habitual, devido a acidentes súbitos, resultando em distúrbios da atividade dos membros inferiores, a vida não pode cuidar de si, resultando em ansiedade e depressão e medo, alguns preocupados em ficar incapacitados após a cirurgia, para a família e parentes para trazer o fardo, falta de confiança no tratamento cirúrgico. A depressão após a fratura da anca é um obstáculo à recuperação da fratura. Visando as diferentes características psicológicas, experiência, qualidade cultural, hábitos de vida, passatempos profissionais dos pacientes, tomar diferentes formas de conversa, pacientemente explicar ao paciente sobre o conhecimento médico e tratamento de cuidados de reabilitação de tecnologia e equipamentos avançados, e por favor a cirurgia após o efeito de bons pacientes de recuperação rápida para introduzir a experiência pessoal, para entender o processo da cirurgia e o efeito da cirurgia, para aliviar sua pressão psicológica e preocupações, cooperar ativamente com o tratamento e estabelecer a confiança de superar a dor. Deve pedir-se ao doente que apresente a sua experiência para compreender o processo e o efeito da cirurgia, aliviar a sua pressão psicológica e preocupação, cooperar ativamente com o tratamento e estabelecer confiança na superação da doença. Prognóstico e cuidados de reabilitação Observação da doença A cirurgia é geralmente efectuada sob anestesia geral ou anestesia epidural. Após a operação, depois de voltar para a enfermaria, vá para o travesseiro e deite-se com a cabeça inclinada para um lado por 6h, meça rotineiramente a temperatura corporal, pulso, respiração, pressão arterial, se o paciente se queixar de aperto no peito e pânico, e ao mesmo tempo há um aumento na taxa de pulso, palidez e sudorese fria, mesmo que a pressão arterial esteja normal, devemos também prestar atenção se há sinais de choque precoce. Ao mesmo tempo, fazer ativamente um bom trabalho de abertura das veias periféricas, inalação de oxigénio e preparação de medicamentos de emergência. Pacientes de enfermagem de tração da pele retornam à enfermaria que é a tração da pele 1 ~ 2 semanas, peso 3kg, excessiva fácil de causar deslocamento, para manter a abdução da posição neutra, a parte da fossa crescente do travesseiro macio almofada, de modo que a flexão do joelho 15 ° ou mais. Além de prestar atenção à direção da tração, ângulo, peso, deve prestar especial atenção às atividades dos membros afetados, sentindo, como a força muscular extensora dorsal do dedo do pé ou dorso do pé, dormência sensorial da pele lateral da panturrilha, deve ser oportuna e de perto para ser abrangente tratamento. Observação e cuidados com o tubo de drenagem após a cirurgia da articulação do quadril, tubo de drenagem de pressão negativa pode ser colocado, o local da incisão escorrer, drenagem de sangue, para evitar sangue e infeção na articulação, de modo que o paciente de volta para a enfermaria, a enfermeira deve confirmar a localização do tubo de drenagem, devidamente fixado, para evitar desalojamento, dobragem, bloqueio, apertar o tubo de drenagem para garantir que os fluidos são suaves e, ao mesmo tempo, após a cirurgia, observar de perto a quantidade de drenagem e a natureza da drenagem, se o fluxo de drenagem é pequeno, a plenitude da articulação do quadril ou inchaço, os cuidados adequados devem ser tomados em tempo hábil, e o paciente deve ser tratado prontamente. Se o fluxo de drenagem for pequeno, a articulação do quadril estiver cheia ou inchada, as medidas de enfermagem correspondentes devem ser tomadas a tempo, como ajustar a posição do membro afetado e substituir o dreno de pressão negativa. Exercício funcional (I) Fase inicial: 2-7 dias após a cirurgia, mantenha o membro afetado em uma posição neutra com 15-30 graus de abdução, use sapatos “T” para evitar a luxação do quadril. 1, exercícios de contração isométrica muscular, a chamada contração isométrica é a contração ativa do músculo, mas não causa movimento articular. O exercício de contração isométrica do músculo quadríceps começa no segundo dia após a cirurgia. Métodos: O enfermeiro coloca-se do lado afetado do doente, coloca a mão direita na fossa N do membro afetado e a mão esquerda na articulação do joelho, com as palmas das mãos viradas uma para a outra. Pedir ao doente para endireitar a articulação do joelho, a pressão descendente do membro afetado sobre a mão direita da enfermeira após o relaxamento, a mão esquerda da enfermeira sente claramente a rótula para cima e para baixo uma vez. Assim, a ação de relaxamento da pressão descendente repetida, o quadríceps pode obter uma melhor contração isométrica. Geralmente, depois de dar instruções ao doente 2 a 3 vezes, o doente consegue dominar bem o movimento e, em seguida, praticar ativamente. Repetir 20 vezes/grupo, aumentando gradualmente para 40 vezes/grupo, 2 a 3 grupos por dia. 2, exercícios de flexão dos dedos dos pés e de dorsiflexão: principalmente para maximizar a flexão e a extensão das pequenas articulações do membro afetado e impulsionar o movimento muscular da barriga da perna. Evitar a rotação interna e externa da articulação da anca. Manter cada movimento durante 10 segundos, repetir 20 vezes/grupo, 2 a 3 grupos por dia. 3, exercício de contração do quadril: pacientes deitados, contração do músculo glúteo para segurar 10 segundos, relaxar, ambas as mãos se concentram na ação de elevação do quadril, segure por 10 segundos, repita 20 vezes / grupo, 2 ~ 3 grupos por dia. 4 . Exercício de elevação da perna reta (principal ativo, suplemento passivo): elevar ≤ 30 °, manter o tempo de 10 segundos para aumentar gradualmente para 20 segundos. Exercícios de respiração profunda devem ser realizados ao mesmo tempo. A frequência e a intensidade dos exercícios são geralmente de 5 a 10 minutos por cada intervalo de 1 a 2 horas, até ao ponto de não se sentir muito cansado. No terceiro dia após a cirurgia, pode sentar-se sob a orientação do médico e realizar exercícios ligeiros de flexão da anca, que não devem ser muito longos, geralmente limitados a meia hora. Iniciar o exercício funcional o mais cedo possível é uma medida fundamental para prevenir a trombose venosa profunda. (ii) Médio prazo: 8-15 dias após a cirurgia, continuar o exercício funcional precoce. 1, flexão do quadril em decúbito dorsal e exercício de flexão do joelho: uma mão repousa sobre o joelho, uma mão repousa sobre o calcanhar, flexiona o quadril ≤ 90 ° sem causar dor anormal e proíbe a rotação interna da articulação do quadril, caso contrário, levará à luxação do quadril. 2, deitado para sentar exercício de posição: apoiar a cama com as duas mãos, flexionar a perna saudável e estender a perna afetada, use as duas mãos e a perna saudável para suportar a força da perna afetada naturalmente pendurada sob a cama, 2 ~ 3 vezes por dia. 3, sentado para a posição de pé ponto de treinamento: os pacientes primeiro sentar-se na cama, sem tonturas e outros sintomas, sentar-se na beira da cama, primeiro sob os membros saudáveis e, em seguida, sob os membros afetados, as mãos para segurar a borda da cama, e gradualmente sair da cama. Não há tonturas, palpitações e outros sintomas e, em seguida, começar a ficar ao lado da cama com a ajuda de muletas por 10 segundos / grupo, 2 ~ 3 vezes por dia. 4, ajudar as muletas de cabeceira a praticar a marcha: a marcha deve ajudar as muletas a não pesar a marcha, alguém ao lado para proteger. 20 segundos de cada vez, 2 a 3 vezes por dia. Após 6-8 semanas depois da operação, pode suportar parcialmente o peso. A perna saudável dá os primeiros passos, a perna afetada segue-a e as muletas também. O passo de segurar as muletas é o foco da educação: a postura correcta de usar muletas: a altura das muletas deve ser adaptada de acordo com a altura do paciente, a altura geral das mãos do paciente para segurar as muletas, o topo das muletas das axilas das axilas dos 5 ~ 250px, a mesma largura que os ombros. Porque a força de segurar as muletas em ambas as mãos, em vez de confiar nas axilas para apoiar o corpo, caso contrário, é fácil causar paralisia do nervo do plexo braquial, uma vez que ocorre, embora possa ser recuperado após o repouso, mas afetará o humor do paciente e o processo de exercício funcional. Método de marcha correto: depois de estar bem de pé, tirar primeiro a muleta esquerda, dar um passo com o pé direito, tirar a muleta direita, dar um passo com o pé esquerdo. Postura correcta para subir e descer escadas: ao subir as escadas, o membro saudável sobe primeiro. Ao descer as escadas, o membro afetado desce primeiro. (iii) Período pós-operatório: 3 semanas a 3 meses após a operação, os doentes neste período têm normalmente alta para casa, continuam a efetuar o exercício funcional no período intermédio e aumentam gradualmente o tempo e a frequência do exercício. No prazo de 6 semanas após a cirurgia, “seis não”: 1, não cruzar as pernas; 2, não se deitar sobre o lado afetado (se se deitar sobre o lado afetado, deve colocar uma almofada macia entre as pernas); 3, não se apoiar nas pernas; 4, não se inclinar para a frente quando estiver sentado; 5, não se inclinar para pegar em coisas; 6, não se sentar com os joelhos dobrados na cama. O abandono das muletas varia de pessoa para pessoa, geralmente depois de caminhar com firmeza e sem dores. Após a recuperação total, pode realizar actividades físicas adequadas, como caminhar, dançar, andar de bicicleta, etc. Deve evitar trabalhos pesados e exercícios extenuantes. A posição de cócoras não deve ser utilizada para defecar. O objetivo das consultas de acompanhamento 1 mês, 2 meses, 3 meses, 6 meses e 12 meses após a cirurgia e, posteriormente, todos os anos, é orientar o doente para um maior treino de reabilitação e proteger a utilização das articulações artificiais, de modo a obter os melhores resultados da cirurgia.