A aderência pleural é um problema comum na nossa clínica, mas os doentes desconhecem-no frequentemente. No passado, a aderência pleural era uma contraindicação relativa à cirurgia toracoscópica por TV, o que afectava diretamente o campo cirúrgico, aumentava o tempo de operação e a hemorragia e aumentava a dificuldade da operação. Atualmente, com o rápido desenvolvimento da ciência médica, os doentes com aderência pleural podem ser submetidos a cirurgia completa sob toracoscopia por TV? Em primeiro lugar, precisamos de compreender o que é a aderência pleural. A chamada aderência pleural é a aderência de duas camadas de pleura, causada por tuberculose, pleurisia e traumatismo torácico. A razão é que existe frequentemente líquido exsudado na cavidade pleural destes doentes e, quando a fibrina do líquido se deposita na pleura, provoca o espessamento da pleura e, se a fibrina continuar a depositar-se, as duas camadas da pleura vão aderir gradualmente. Se os depósitos de fibrina continuarem, as duas camadas da pleura colam-se gradualmente, ou se houver granulação na cavidade pleural, o que pode levar ao espessamento da pleura até ao ponto de aderência. As aderências pleurais são muito frequentes e algumas pessoas não apresentam sintomas, enquanto outras podem sentir dores no peito. O requisito básico para a cirurgia toracoscópica televisionada é a atrofia pulmonar intra-operatória para permitir a exposição total do campo operatório. No entanto, as aderências pleurais podem impedir a atrofia pulmonar, e as tiras de aderência filamentosas estão espalhadas pela cavidade torácica como uma teia de aranha. A primeira prioridade é a libertação da aderência pleural para separar as duas camadas de pleura que estão coladas. Esta contraindicação relativa deixou de ser um fator limitativo para a toracoscopia TV com o desenvolvimento contínuo da toracoscopia TV e a experiência acumulada dos operadores. Os toracoscópios TV actuais têm uma lente em cunha de 30 graus e podem ser rodados, proporcionando uma visão de quase 360 graus. Este facto confere à toracoscopia TV uma vantagem visual sobre a cirurgia cardíaca aberta e a ampliação permite ao operador ver todos os vasos sanguíneos para uma hemostase completa. O Professor Liu Hongxu e os seus assistentes realizaram um grande número de cirurgias toracoscópicas televisionadas com aderências pleurais e acumularam uma vasta experiência. A cirurgia toracoscópica radical televisionada do cancro do pulmão com aderências pleurais extensas pode ser realizada com uma incisão de 3-5 cm e a incisão raramente é aumentada devido a aderências pleurais. Todos os doentes recuperam bem após a cirurgia e são normalmente encorajados a sair da cama no primeiro dia de pós-operatório. É claro que há um ligeiro aumento no tempo de operação, mas vale a pena o esforço quando comparado com a rápida recuperação que os doentes conseguem ter após a cirurgia minimamente invasiva.