Camada a camada, um fio de separação, cortado, a presença de especialistas visitantes como se estivessem num romance de ficção científica, “apreciando” a operação …… O Professor Wu Jixiang, do Hospital Tongren, em Pequim, está a utilizar a laparoscopia 3D para uma cirurgia de dobragem do fundo gástrico em doentes com laxidez da cárdia com Heller modificado. A cirurgia de dobragem do fundo gástrico. Xiao Hong (pseudónimo), 44 anos, é um trabalhador comum com uma personalidade alegre, adora cantar e dançar, e é amado pelos seus colegas. Mas sempre que os seus colegas estão felizes, convidam-se uns aos outros para jantar e ela evita-os. Não é que Xiaohong não goste de ser feliz com o grupo, mas tem 15 anos de sofrimento. Na pequena Hong, de 30 anos, descobriu que, quando comia, o esforço era por vezes leve e por vezes pesado. No hospital local, o exame não encontrou anomalias óbvias. Há 10 anos, o esforço alimentar é mais grave, o trabalho, o estudo, o nervosismo são mais evidentes. Depois de ouvir os médicos dizerem que o Hospital Tongren de Pequim é bom a diagnosticar e a tratar doenças do esófago, ela encontrou o Hospital Tongren de Pequim para descobrir a causa da doença. O professor associado Yu Lei, do Departamento de Cirurgia Torácica, realizou gastroscopia e imagem gastrointestinal superior para ela, e descobriu que a posição da cárdia era estreita, e a manometria esofágica mostrou que a pressão de repouso da parte inferior do esôfago estava aumentada e o corpo esofágico tinha peristaltismo anormal, o que levou ao diagnóstico de acalasia pancreática. Xiao Hong não concordou com o plano de tratamento cirúrgico de pequena incisão abdominal e, após 15 dias de tratamento de dilatação com stent, o esforço alimentar do doente melhorou significativamente. No entanto, o sintoma reapareceu há 6-7 anos e, com o prolongamento do tempo, agora, mesmo quando ingere líquidos, tem de beber muita água para ajudar a engolir e, por vezes, a água que bebe é vomitada 30 minutos a 1 hora depois de comer. Xiao Lei procurou novamente o Professor Associado Yu Lei para encontrar uma solução. O Professor Associado Yu Lei disse a Xiao Hong: O Hospital Tongren de Pequim tem-se dedicado ao diagnóstico e tratamento de doenças do esófago através de uma colaboração multidisciplinar. Nos últimos anos, a utilização da laparoscopia no tratamento de doenças funcionais do esófago, como a acalasia pancreática, a esofagite de refluxo, a hérnia hiatal, etc., tem obtido resultados terapêuticos muito bons. 21 de julho de 2013, Xiao Hong concordou finalmente com a cirurgia laparoscópica. Em 24 de julho de 2013, às 19h00, teve lugar um seminário multidisciplinar presidido pelo Professor Jixiang Wu, Presidente e Supervisor de Doutoramento do Hospital Tongren de Pequim. Os participantes incluíram o Professor Li Jianye e o Professor Associado Yu Lei do Departamento de Cirurgia Torácica, o Professor Qian Dongmei do Departamento de Gastroenterologia e o Professor Tian Qichang do Departamento de Radiologia. A discussão é sobre como tratar a acalasia pancreática de Xiao Hong utilizando a cirurgia laparoscópica 3D, que não só tem as vantagens da laparoscopia normal (menos trauma, recuperação mais rápida, menos complicações e aceitação mais fácil por parte do doente, etc.), mas também fornece pormenores anatómicos mais abrangentes e detalhados, o que melhora os resultados cirúrgicos e poupa tempo cirúrgico até certo ponto. Especialmente na separação dos vasos sanguíneos, mostrar a estrutura fina e restaurar a sensação de nível cirúrgico tem as vantagens da laparoscopia comum não pode ser comparado. Estas características determinam que a laparoscopia 3D desempenhará um papel mais valioso no procedimento de Heller modificado (miotomia do esófago inferior). A disfagia, a complicação mais comum após a cirurgia de Heller, é causada principalmente pela esfincterotomia esofágica inferior incompleta. Em particular, o músculo cricoide, que se encontra próximo da mucosa esofágica, não é fácil de detetar e avaliar sob laparoscopia aberta e normal, devido à delgadeza dos feixes do músculo cricoide (geralmente mais finos do que um fio de cabelo), que se encontram na proximidade da mucosa. O erro de avaliação de alguns cirurgiões leva à rutura intra-operatória da mucosa esofágica. A maioria dos cirurgiões utiliza gaze para esfregar repetidamente a superfície da mucosa esofágica. Em 26 de julho de 2013, o Professor Jixiang Wu, do Hospital Tongren de Pequim, realizou com êxito uma fundoplicatura gástrica modificada Heller plus em Xiao Hong, às 9h00, no bloco operatório do Hospital Tongren de Pequim. O Professor Jixiang Wu utilizou plenamente a cirurgia laparoscópica em 3D para simular as características da imagem estereoscópica tridimensional binocular e a ampliação de alta definição do campo de visão, e não só operou delicadamente, como também separou os feixes musculares circulares da superfície da membrana mucosa esofágica e cortou-os por ultra-sons, e também sentiu o comprimento do corte da camada muscular esofágica e da camada muscular gástrica na direção longitudinal e profunda, de modo a evitar danos excessivos nas fibras da tróclea gástrica e reduzir a possibilidade de complicações pós-operatórias da esofagite de refluxo. A cooperação intra-operatória com o gastroscópio, o bombeamento do local da incisão do esfíncter esofágico inferior mostrou que a expansão da mucosa esofágica está completa e a incisão esofágica inferior é adequada. No segundo dia de pós-operatório, Xiaohong perguntou alegremente ao médico quando se levantou da cama: “Fiz mesmo a operação? No terceiro dia de pós-operatório, Xiao Hong perguntou ao médico com um copo de leite pela manhã: “Será que sofri mesmo de acalasia pancreática? 。。。。。。 Jixiang Wu levou o Centro de Cirurgia do Hospital Tongren de Pequim a promover ativamente a cirurgia laparoscópica em 3D e aplicou sucessivamente esta tecnologia em cirurgias gastrointestinais, hepáticas, oncológicas urológicas e ginecológicas. Também planeia criar um centro de formação e intercâmbio em cirurgia minimamente invasiva para popularizar e promover técnicas de cirurgia minimamente invasiva em benefício dos doentes. O simpósio multidisciplinar presidido pelo Professor Jixiang Wu contou com a participação de muitos especialistas, incluindo o Professor Li Jianye e o Professor Associado Yu Lei do Departamento de Cirurgia Torácica, o Professor Qian Dongmei do Departamento de Gastroenterologia e o Professor Tian Qichang do Departamento de Radiologia. O Professor Jixiang Wu e o Professor Associado Lei Yu realizam uma Heller modificada com fundoplicatura utilizando laparoscopia 3D.