A toracoscopia não é desconhecida para todos nós, não só pode completar a operação que a toracotomia aberta tradicional pode completar, mas também tem as vantagens de pequena incisão, pequena lesão e recuperação rápida que a toracotomia aberta tradicional não pode igualar. No entanto, para tumores enormes nos pulmões, a toracoscopia parece ser um pouco “incapaz”, pelo que é necessário “pedir ajuda” à toracotomia aberta tradicional. (Os manuais de cirurgia indicam claramente que as contra-indicações para a toracoscopia incluem tumores de grandes dimensões e cancro do pulmão em estádio T2 com um diâmetro superior a 5 cm). Mas com o crescente desenvolvimento da tecnologia toracoscópica, será que este status quo vai mudar? Um doente de 73 anos de idade, o Sr. Xu, que há 4 anos tossia, com expetoração branco-amarelada e sangue na expetoração, consultou o Departamento de Cirurgia Torácica II do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina da China depois de ter sido detectada uma enorme massa no lobo superior do pulmão direito no exame de TC pulmonar durante a sua visita a um hospital local por causa de palpitações há 1 mês. As radiografias do tórax (Figura 1) e os filmes de TC dos pulmões (Figuras 2, 3 e 4) sugeriam uma grande massa com cerca de 14 × 9,5 cm. Devido à idade avançada e à fragilidade do Sr. Xu, ele e a sua família estavam particularmente interessados em submeter-se a uma cirurgia minimamente invasiva. Será que um tumor pulmonar tão grande poderia ser removido de forma minimamente invasiva através de toracoscopia? Após uma preparação minuciosa e uma operação delicada, esta enorme massa foi completamente ressecada por toracoscopia num determinado dia de dezembro de 2015, sob a estreita cooperação do médico-chefe Liu Hongxu e dos seus assistentes. (As Figuras 5 e 6 mostram a massa ressecada.) No entanto, houve uma situação extremamente “embaraçosa” durante a operação, uma vez que a incisão teve de ser aumentada para remover a massa, apesar de a ressecção da massa ter sido efectuada completamente por toracoscopia. No entanto, o comprimento final da incisão foi de 13 cm (Fig. 7), muito menor do que o de uma toracotomia aberta tradicional (geralmente cerca de 30 cm), e nenhuma costela foi danificada. Nove grupos de 36 gânglios linfáticos foram eliminados no intra-operatório. O doente recuperou bem após a operação e conseguiu movimentar-se no segundo dia. (Ver o exame anatomopatológico pós-operatório na Figura 8 e a radiografia do tórax na Figura 9). Este caso demonstra plenamente que os tumores de grandes dimensões podem ser ressecados por via toracoscópica. No entanto, vale a pena pensar que o tumor gigante neste caso é do tipo periférico, que não está muito ligado às vias aéreas do hilo e aos grandes vasos sanguíneos, e pode ser ressecado por toracoscopia. Assim, coloca-se a questão de saber se a toracoscopia é adequada para a ressecção de tumores gigantes no hilo. Acredita-se que esta questão também será resolvida num futuro próximo.