Qual é o tratamento para a fase crónica da TVP nos membros inferiores? A fase crónica não é tratada apenas com medicamentos anticoagulantes para dissolver o trombo, mas também com uma série de outras terapias complementares, que se dividem em duas partes principais: terapia de compressão e terapia para melhorar a vasoreactividade venosa. A terapia de compressão consiste na utilização de meias de compressão, optando por meias de compressão médicas de grau II, com comprimento até à coxa, que são eficazes no tratamento do problema das pernas inchadas. Reduz igualmente a probabilidade de efeitos secundários. Uma vez que os coágulos sanguíneos têm um efeito nas válvulas venosas, melhorar a vasoreactividade venosa significa aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos venosos através de medicação, reduzindo os danos nas válvulas e aumentando o retorno do sangue às veias. Os medicamentos mais utilizados são o MaiZhiLin, a Diosmina, o Sulfonato de Hidroxibenzeno de Cálcio, o Ablixan-M, etc. Além disso, pode também utilizar alguns medicamentos de patente chinesa que são eficazes no restabelecimento da função de retorno venoso e na redução dos efeitos secundários. Os anticoagulantes irão, por sua vez, desalojar o trombo? Ao tomar anticoagulantes para dissolver o trombo, as pessoas estão preocupadas com o facto de o trombo estar “derretido” e não ser mais fácil de cair? Na verdade, a chamada trombólise refere-se à ação dos medicamentos ao nível molecular do trombo, de modo a que o trombo se desintegre gradualmente a nível interno e não se desfaça num grande pedaço. Uma vez terminada a fase aguda, o trombo já não corre o risco de se deslocar, pelo que não há motivo para preocupações. A fase crónica irá afetar as minhas actividades diárias e haverá sequelas? Todos nós estamos preocupados com as sequelas da TVP. De facto, existe um termo – síndrome pós-trombótica, que é semelhante a um enfarte cerebral, em que os vasos sanguíneos do cérebro são bloqueados e há sequelas como hemiparesia, fala arrastada, etc. Depois, quando as veias profundas dos membros inferiores são bloqueadas, forma-se a síndrome pós-trombótica. Como as veias profundas dos membros inferiores estão bloqueadas por um trombo, os resíduos metabólicos e as toxinas dos membros inferiores acumulam-se nas pernas, o que estimula o inchaço, a comichão, o escurecimento e a quebra fácil dos membros inferiores, acabando por formar as “velhas pernas podres”. Por conseguinte, para evitar o aparecimento da síndrome pós-trombótica, o tratamento agudo e crónico deve ser normalizado e minucioso. Posso parar de tomar o medicamento depois de a dor passar? No caso da trombose venosa profunda dos membros inferiores, a duração mínima do tratamento é de três meses. A evidência médica baseada em provas obtidas no estrangeiro mostra que a terapia anticoagulante prolongada tem um grande efeito na recuperação da trombose e na prevenção da recorrência. Por conseguinte, não é verdade que a medicação possa ser interrompida imediatamente após o desaparecimento dos sintomas. Então, quando é que o medicamento pode ser interrompido? O período mínimo é de três meses. Se o doente cooperar com a terapêutica anticoagulante prolongada, de acordo com os resultados da análise do doente – nível de D-dímero e ecografia dos membros inferiores, se o trombo venoso tiver sido aberto, então o medicamento pode ser reduzido ou descontinuado após 3 a 6 meses de tratamento. Uma vez que os anticoagulantes não funcionam quando são reduzidos, os anticoagulantes devem ser continuados ou interrompidos. Os medicamentos que melhoram a atividade venosa podem ser adequadamente considerados para redução da dosagem até serem descontinuados. Quais são os requisitos de atividade postural na fase crónica e em que medida são diferentes dos da fase aguda? Na fase aguda, o trombo pode deslocar-se e causar uma embolia pulmonar, pelo que é necessário repouso absoluto na cama durante 7 a 10 dias. Na fase crónica, o trombo é basicamente mais estável, pelo que se pode descer ao chão e fazer caminhadas e corridas diárias. Quando o doente entra na fase crónica, a intensidade das actividades deve ser decidida de acordo com o nível do dímero D. Por exemplo, se o dímero D tiver sido reduzido para o normal, o trombo tiver sido estabilizado e a ecografia mostrar que as veias profundas foram parcialmente recanalizadas, o doente pode usar meias de compressão para fazer a vida diária e exercícios desportivos. Durante quanto tempo devo usar as meias de compressão? Não existe uma regulamentação clara sobre o tempo de utilização das meias de compressão, mas, de acordo com a experiência clínica, normalmente são utilizadas durante pelo menos um ano, o que é bom para prevenir sequelas e recorrências. O facto de estar de pé durante muito tempo agrava a doença e quanto tempo posso estar de pé? Ficar de pé durante muito tempo agrava o inchaço da perna, mas normalmente não é um problema ficar de pé continuamente durante menos de meia hora. Os professores e os empregados de loja, em particular, devem geralmente estar de pé durante meia hora e depois sentar-se para descansar ou dar uns pontapés. A dor e o inchaço da perna são recorrentes na fase crónica e, após a recorrência, é altura de ir novamente ao hospital? Não se trata necessariamente de uma recorrência do inchaço da perna na fase crónica. Estar de pé durante muito tempo e andar demasiado pode causar inchaço da perna antes de o coágulo sanguíneo estar completamente aberto. No entanto, a dor súbita não é um bom sinal. Se tiver dor e inchaço, deve ir ao hospital o mais rapidamente possível para verificar se teve uma recaída. Existem apenas dois exames que podem ser efectuados para verificar se uma trombose voltou: um nível de D-dímero no painel de coagulação e uma ecografia das veias profundas dos membros inferiores. Que cuidados devem ter os doentes com TVP dos membros inferiores? A trombose venosa profunda dos membros inferiores é uma doença muito frequente na prática clínica, que se divide em fases aguda, subaguda e crónica, tendo cada fase diferentes opções e princípios de tratamento. Na fase aguda, temos de fazer repouso absoluto na cama e estabilizar o trombo com tratamento anticoagulante precoce; na fase crónica, temos de insistir no tratamento anticoagulante padrão e, ao mesmo tempo, podemos combinar com os fármacos activos venosos, meias medicinais e medicina chinesa para abrir o trombo ao máximo, sem deixar sequelas. O tratamento do trombo é uma guerra de longa duração, pelo menos três meses ou mais, pelo que os doentes devem lembrar-se de três pontos: o tratamento deve ser efectuado o mais cedo possível, em quantidade suficiente e com um curso suficiente.