De acordo com investigações profissionais, uma deformidade do joelho em flexão de mais de 60 graus é uma contra-indicação à substituição da superfície da articulação artificial do joelho. Devido ao desenvolvimento tardio da cirurgia de articulação na China, especialmente da tecnologia de substituição artificial do joelho, os pacientes não são tratados a tempo e não só têm uma deformidade de flexão do joelho superior a 60 graus, mas até têm uma fusão óssea superior a 90 graus, resultando em pacientes acamados durante muito tempo e incapazes de cuidar de si próprios. Esta série de estudos quebrou as contra-indicações à cirurgia de substituição superficial do joelho artificial e operou com sucesso em pacientes com uma fusão óssea de 90 graus do joelho em flexão ou mesmo com luxação ou subluxação, obtendo melhores resultados clínicos. Os investigadores quebraram a tradicional sequência cirúrgica de “múltiplos danos e deformidades dos membros inferiores devem ser seguidos por uma prótese da anca antes de uma substituição do joelho” e permitiram que alguns pacientes voltassem ao trabalho após apenas uma substituição do joelho. A idade por si só não afecta a capacidade dos pacientes de se submeterem a artroplastia, e a idade média dos pacientes em que o Chefe Ye Ping realiza a cirurgia articular é superior a setenta anos. A idade mais elevada foi superior a noventa anos em cinco casos, e era clinicamente evidente que esta idade elevada poderia também beneficiar deste tratamento cirúrgico. Um inquérito a doentes idosos que foram submetidos a cirurgia revelou que os octogenários e mesmo as crianças de noventa anos de idade experimentaram alívio dos sintomas de dor e melhoria da função após a cirurgia. Na década de 1960, Charnley criou o modelo de substituição artificial de articulações de baixo atrito, combinando uma cabeça femoral metálica com um acetábulo de polietileno polímero, e desde então, a substituição artificial de articulações entrou numa fase de rápido desenvolvimento. Ao longo das décadas, foi gradualmente reconhecido que as partículas de desgaste geradas entre próteses, induzindo a osteólise periprostética, são uma causa importante da vida útil das articulações artificiais, e como reduzir ou prevenir a geração de partículas de desgaste, evitar o afrouxamento protético e prolongar a vida útil das articulações artificiais tornou-se um tópico amplamente investigado. Entre estas estão as próteses cerâmico-cerâmicas, que estão a ganhar cada vez mais atenção devido às suas boas propriedades de deslizamento e coeficiente de fricção muito baixo. Em resposta à maioria das consultas online, resumi uma breve descrição da utilização de articulações cerâmicas nas próteses totais da anca. Cerâmica de alumina: O pó de alumina de alta pureza utilizado hoje em dia é sinterizado a 1.600 a 1.800 °C. Novos processos de fabrico adoptados desde os anos 90 reduziram as impurezas e melhoraram a densidade do material. É quimicamente inerte e tem boa resistência à corrosão. Nos últimos 10 anos, as articulações artificiais da anca feitas de cerâmica de alumina obtiveram resultados clínicos satisfatórios. Cerâmica de zircónia: a cerâmica de zircónia é mais densa, mais dura e mais forte que a cerâmica de alumina, reduzindo o risco de ruptura das próteses cerâmicas e permitindo cabeças femorais de 22 mm. A cerâmica de zircónia foi clinicamente utilizada pela primeira vez em 1985 como prótese de cabeça femoral. No entanto, a zircónia pura é instável e tem três estados cristalinos: cristal único, tetragonal e cúbico. A variação de estado resulta numa estabilidade deficiente e ruptura fácil, e deve ser adicionado um estabilizador (frequentemente óxido de ítrio) para o manter no estado tetragonal de modo a manter a sua estabilidade e obter as melhores propriedades mecânicas. A cerâmica de zircónia é controversa e alguns estudiosos não recomendam o uso de cabeças femorais de cerâmica de zircónia, argumentando que há pouca diferença entre o uso clínico da zircónia e das cabeças femorais metálicas e que há possíveis complicações como a fragmentação protética. Além disso, a fim de aproveitar as vantagens da cerâmica de alumina e zircónia, foram desenvolvidas nos últimos anos novas cerâmicas compostas à base de alumina, zircónia e óxido de crómio, que combinam alumina, zircónia e óxido de crómio, e têm maior densidade, resistência e tenacidade do material do que a alumina e a zircónia, bem como melhor biocompatibilidade e resistência ao desgaste, tornando-as um novo material promissor. Novos materiais cerâmicos mais resistentes ao desgaste, tais como carboneto de silício (SiC) e nitreto de silício (Si3N4) estão também a ser investigados.