O número de pessoas à nossa volta com nódulos da tiróide está a aumentar e com a tecnologia crescente do equipamento de rastreio, 60-70% da população chinesa pode detectar nódulos da tiróide quando a resolução do ultra-som atinge 1mm. Isto significa que 2 em cada 3 chineses têm nódulos. Isto faz parecer que os nódulos da tiróide já nem sequer parecem ser uma doença.
Ouvimos frequentemente falar de pessoas que vão fazer check-ups médicos e descobrem que têm nódulos da tiróide, ou que têm múltiplos nódulos. Alguém que estava bem mas que fez um check-up no trabalho e encontrou um nódulo na sua tiróide e teve de ser operado. Sim, os nódulos da tiróide são tão indolores e insidiosos. Cada vez mais pessoas sofrem de nódulos da tiróide, isso importa ou não?
85-95% dos nódulos da tiróide são nódulos benignos. Dos nódulos malignos da tiróide, mais de 90% são novamente malignos de baixo grau.
1. é melhor fazer ultra-sons ou TAC ou ressonância magnética para verificar a tiróide?
O ultra-som é o teste de imagem mais preciso da tiróide, mas a TC e a RM não são tão bons. A menos que queira olhar para os tecidos circundantes em pormenor, pode fazer outra RM.
2) Como posso ver os resultados de uma ecografia da tiróide?
O ultra-som analisa 3 pontos: por ordem de pesagem: borda – calcificação – fluxo sanguíneo.
(1) “Fronteiras mal definidas”.
Os nódulos benignos têm geralmente fronteiras claras, enquanto os malignos são invasivos aos tecidos circundantes. As fronteiras podem ser pouco claras. No entanto, as lesões inflamatórias, que não são malignas porque podem ser exsudativas, também têm fronteiras pouco claras.
(2) “Ponto forte de ecogenicidade”.
Isto pode ser visto de duas maneiras: uma é coloidal, o que é um sinal de benignidade. Uma delas é a calcificação, que está normalmente presente em casos malignos e é sobretudo microcalcificações; no entanto, a presença de calcificação nem sempre é maligna.
(3) “Perturbações do fluxo sanguíneo interno”.
O fluxo sanguíneo é dividido em fluxo sanguíneo interno e fluxo sanguíneo externo. A maioria dos casos malignos têm perturbações internas do fluxo sanguíneo.
Se não tiver nenhum destes 3 pontos, não se preocupe, é muito provável que seja benigno. Se tiver 1-2 pontos, deve ter um furo, mas se tiver todos os 3 pontos, é muito provável que haja malignidade.
Para identificar nódulos benignos e malignos, para além dos três pontos acima referidos, pode também verificar: se existem aderências aos tecidos circundantes, se existem metástases linfonodais, se há um crescimento rápido num curto período de tempo, o padrão de crescimento (os nódulos malignos crescem longitudinalmente são mais prováveis), o tamanho do nódulo (a cirurgia também é recomendada para nódulos >50px), etc.
É importante notar que a experiência do médico de ultra-sons e a resolução do aparelho pode ter um grande impacto no julgamento do resultado da ultra-sonografia, que é uma referência particularmente importante para determinar a natureza do nódulo, pelo que se recomenda que aqueles que precisam de identificar claramente a natureza do nódulo possam ir a um grande hospital para que o teste seja feito por um médico de ultra-sons experiente.
3. e os nódulos benignos?
Um elevado nível de hormona estimulante da tiróide (TSH) pode causar o crescimento de nódulos da tiróide, pelo que as pessoas com nódulos devem ter um TSH baixo entre 0,5 e 1,0.
Existe uma relação de feedback entre a hormona estimulante da tiróide (TSH) e a triiodotironina (T3) e a tetraiodotironina (T4). A TSH elevada promove níveis mais elevados de T3 e T4; por sua vez, os níveis mais elevados de T3 e T4 irão feedback para tornar os níveis de TSH mais baixos.
As pessoas com nódulos devem baixar os seus níveis de TSH de forma apropriada. Quais são as opções? A primeira escolha é a terapia dietética.
Que alimentos encolhem nódulos?
Frutos do mar. Sim, leia-se bem, frutos do mar. As pessoas com nódulos benignos da tiróide comem mais marisco, não marisco como se poderia pensar se tivessem nódulos, e se TSH for >2,5, precisam de tomar Eugenol para controlar os nódulos.
Que alimentos crescem nódulos?
Alimentos cruciferos: couve, rabanete branco, etc. são nódulos porque podem bloquear a síntese T3 e T4, elevando assim o TSH, por isso são nódulos e devem ser comidos com moderação, mas não são contra-indicados, afinal, não se pode comer muito num dia.
É também de notar que os doentes com nódulos da tiróide, desde que estes anticorpos sejam negativos para o TpoAb, TgAb e TRAb, não precisam de evitar o iodo; se forem positivos para o TpoAb, TgAb e TRAb, devem comer menos algas marinhas e alimentos do tipo nori com elevado teor de iodo.
Os nódulos benignos podem ser revistos regularmente através de ultra-sons. É normal que o tamanho do nódulo descrito no relatório de resultados se desvie de alguns milímetros devido às diferentes secções da sonda de ultra-sons de cada vez. Embora os nódulos benignos possam ser tratados com terapia dietética, não existem medidas que possam reduzir significativamente o tamanho dos nódulos. Também não há necessidade de ser duro; os nódulos benignos não precisam de ser muito preocupantes desde que não sejam significativamente aumentados, não magoem, e não afectem a função tiroideia.