Manifestações clínicas da hemorragia cerebral em diferentes partes do cérebro

(1) Hemorragia da cápsula interna: é o local mais comum de hemorragia. Suas manifestações clínicas típicas são “três parcialidades” contralaterais (hemiparesia, hemiplegia, hemianopsia e hemianopsia). O âmbito da hemorragia da cápsula interna é maior e os sintomas de lesão neurológica são mais graves. No entanto, se a hemorragia estiver do lado de fora da cápsula interna e danificar principalmente a cápsula externa, os sintomas clínicos são menos graves, e não há distúrbio de consciência, a hemiparesia é leve e o prognóstico é melhor. (2) Hemorragia talâmica: Se a hemorragia estiver em um lado do tálamo e a quantidade de hemorragia for pequena, o paciente terá paralisia leve no lado oposto e hemiplegia no lado oposto, especialmente o distúrbio propriocetivo é óbvio. Se a hemorragia for grande e a parte danificada se espalhar para o lado oposto do tálamo e para a parte inferior do tálamo, haverá vómitos de material semelhante a café, vómitos frequentes sob a forma de jato e poliúria, açúcar urinário, tetraplegia e olhar de ambos os olhos para a ponta do nariz e outros síndromes. O estado é frequentemente crítico e o prognóstico não é bom. (3) Hemorragia lobar: também conhecida como hemorragia subcortical da substância branca, pode ocorrer em qualquer lobo do cérebro. Além de dor de cabeça e vómitos, as manifestações clínicas de hemorragia em diferentes lobos também são diferentes. Por exemplo, a hemorragia do lobo frontal pode apresentar sintomas mentais, como inquietação, suspeita, hemiparesia contralateral, afasia motora, etc. A hemorragia do lobo parietal pode apresentar perturbações sensoriais contralaterais; a hemorragia do lobo temporal pode apresentar afasia sensorial, sintomas mentais, etc. A hemorragia do lobo occipital é mais comum na hemianopsia. A hemorragia lobar é geralmente menos grave e o prognóstico é relativamente bom. (4) Hemorragia pontina: A hemorragia pontina é a parte mais comum da hemorragia do tronco cerebral. A manifestação precoce de paralisia no lado da área doente e os membros do lado oposto é chamada de paralisia cruzada. Esta é a caraterística clínica da hemorragia pontina. Se a quantidade de sangramento for grande, afetará o lado oposto, haverá quadriplegia, estreitamento da pupila, febre alta, coma e outros sintomas, se o sangue invadir o quarto ventrículo, haverá convulsões, irregularidades respiratórias e outros sintomas graves, e o prognóstico não é bom; (5) Hemorragia cerebelar: se a quantidade de sangramento é pequena, a manifestação clínica é muitas vezes tontura, então há dor de cabeça severa, vômitos freqüentes, andar instável e fala pouco clara, se a quantidade de sangramento é grande, e oprime o centro de vida da medula oblonga, os casos graves podem morrer de repente. Se a hemorragia for grande e comprimir o centro vital da medula oblonga, os casos graves podem morrer subitamente. (6) Hemorragia ventricular: geralmente dividida em primária e secundária, a hemorragia ventricular primária é a rutura do plexo coroide intraventricular e o sangramento, o que é relativamente raro. A hemorragia secundária é devida à grande quantidade de hemorragia intracerebral, que penetra no parênquima cerebral e flui para os ventrículos. As manifestações clínicas incluem vómitos, transpiração excessiva e pele púrpura ou pálida. Uma a duas horas após o início da doença, o doente entra em coma profundo, febre alta, paralisia dos membros ou convulsões tónicas, pressão arterial instável, respiração irregular, etc. A doença é maioritariamente grave e tem um mau prognóstico.