Devido ao rápido início e progressão da doença hemorrágica cerebral, juntamente com a natureza não renovável das células nervosas, os doentes terão sempre mais ou menos disfunção dos membros, apesar do tratamento ativo. Atualmente, há cada vez mais opiniões de que a forma precoce de permitir que o doente obtenha apoio nutricional suficiente é um fator-chave que afecta o prognóstico. Além de melhorar a imunidade do doente, reduzir as infecções pulmonares, as infecções do trato urinário e outras complicações, pode também, em certa medida, melhorar a taxa de despertar do doente. Para os doentes neurocirúrgicos com doença grave, muitas pessoas serão acompanhadas por perturbações da consciência, e a função de deglutição será afetada, desta vez tem de ser injectada através do tubo gástrico de alimentação nasal para a comida, algumas pessoas dizem frequentemente, eu dou ao doente todos os dias é sopa de tartaruga, canja de galinha, ginseng, leite e assim por diante, o doente deve ser a nutrição não será mau. Se pensa assim, é um grande erro, imagine só, se comer algumas refeições por dia para o doente enviar o fluxo de alimentos, se comer uma semana para tentar, será que consegue comer o suficiente? Para não mencionar que, no caso de um doente em estado crítico, o corpo precisa de apoio nutricional para recuperar e combater as infecções. Outros dirão que, mesmo que não consiga comer o suficiente, o médico disse para lhe dar nutrição intravenosa, ah? Na verdade, este ponto de vista também está errado, porque as pessoas têm um sistema digestivo, ou seja, para que possamos usar a boca para comer a evolução a longo prazo, apenas através do trato digestivo para comer é o mais próximo das necessidades fisiológicas. E a nutrição intravenosa não só aumentará a carga cardíaca, mas também levará a um fornecimento insuficiente de nutrientes, mas também levará a que as bactérias intestinais corram por todas as partes do corpo, se esta bactéria entrar na corrente sanguínea, será um problema, vulgarmente conhecido como bacteriemia, em casos graves, pode causar sépsis ou mesmo a morte. Por isso, mais uma vez, tenho de insistir na importância da nutrição entérica. Então, como é que preparamos a dieta para os nossos doentes? Em primeiro lugar, quando deve ser administrada a nutrição entérica? Qual a quantidade adequada a administrar? Atualmente, tanto os países nacionais como os estrangeiros recomendam que o suporte de nutrição entérica seja administrado no prazo de 24-48 horas, pelo que se coloca novamente a questão: qual a quantidade adequada a administrar? Em primeiro lugar, temos de calcular o peso corporal aproximado do doente (kg) e, em seguida, calcular de acordo com a fórmula de 25-30 kcal/Kg/d. Se uma pessoa tiver 50 kg, ser-lhe-á administrada nutrição entérica no prazo de 24-48 horas. Se uma pessoa tem 50kg, precisa de 1250kcal-1500kcal de energia por dia. Porque a implementação da nutrição entérica não só protege a função dos nossos intestinos, como também fornece energia para a recuperação do doente. Muitas pessoas voltam a ter dúvidas, dizem que esta energia embora eu possa calcular, no final devo dar ao doente para preparar o que comer? Agora, devido à importância da nutrição entérica, existem muitas preparações de nutrição entérica no mercado, um frasco de 500 ml ou mais, apenas um frasco de energia para 500 kcal, normalmente alimentar 3 frascos por dia é suficiente. Então, se alimentar com nutrição entérica, continua a precisar de alimentar com outras coisas? Posso dizer-vos muito claramente que não é necessário. Então o doente não terá carência de outros elementos? As preparações actuais de nutrição entérica cobrem as necessidades básicas das substâncias essenciais, mas também adicionam agentes imuno-reforçadores. Isto não só proporciona um aumento de energia garantido em três refeições diárias feitas em casa, como também é cómodo. A nutrição entérica é realmente assim tão boa? Temos um doente no nosso departamento que vive lá há 3 anos, e agora a família compra os seus próprios preparados de nutrição entérica à caixa, 3 frascos por dia, e o doente está agora ainda mais gordo e tem menos complicações. Agora, alguns doentes têm muitas vezes poucas proteínas, têm muitas vezes de comprar albumina, a albumina é cara, um frasco de albumina pode comprar pelo menos 8 frascos de nutrição entérica, e o doente não aguenta alguns dias, a albumina volta a ser baixa e, desta vez, a infeção pulmonar, o derrame pleural e as infecções do trato urinário estão a chegar. Por isso, volto a frisar, a nutrição entérica é muito importante, tão importante que é preciso prestar atenção ao tempo. No entanto, nem toda a gente pode tolerar a nutrição entérica, nem toda a gente pode ser bem absorvida, se o doente com diabetes pode receber nutrição entérica? Na verdade, o processo de utilização da nutrição entérica, para os doentes nas fases iniciais do mais provável de causar sintomas digestivos, tais como diarreia, obstipação, vómitos, má absorção e outros sintomas. Nesta altura, temos de dominar o método de alimentação, o primeiro dia para alimentar meio biberão, o segundo dia para alimentar 1 biberão, o terceiro dia para alimentar 2 biberões, para prestar atenção à transição gradual. Além disso, toda a nutrição enteral deve ser aquecida a cerca de 37 ℃, esta temperatura é basicamente próxima da nossa temperatura corporal, a tolerância deve ser a melhor. Para os pacientes diabéticos, a escolha da nutrição enteral também é muito necessária, porque também há nutrição enteral no mercado especificamente para diabetes. Para os doentes que vomitam sempre e para os que se estima estarem em coma prolongado e que necessitam de ficar com uma sonda gástrica durante mais de um mês, recomenda-se a colocação rotineira de uma sonda jejunal, uma vez que o jejuno é profundo, não é fácil de vomitar e também utiliza a absorção. Em conclusão, é importante encontrar formas de manter a energia do doente à altura.