Coma de hemorragia cerebral com infecção pulmonar que causa febre alta, existe uma boa solução? Os doentes em coma com hemorragia cerebral, que estão frequentemente em coma há relativamente muito tempo, enfraqueceram ou perderam os seus reflexos fisiológicos normais, como a deglutição e a tosse, e têm dificuldade em expelir expectoração da expectoração, sangue e vómito, tornando-se um factor de risco de infecção pulmonar. Alguns estudiosos relataram que as infecções das vias respiratórias inferiores em doentes neurocirúrgicos representam 63,8% de todas as infecções e tornam-se uma importante causa de morte em doentes neurocirúrgicos. As infecções pulmonares tornam-se uma das principais causas de febre alta. Centrando-nos no controlo e prevenção das infecções pulmonares, tomamos as seguintes medidas: 1. Para a hemorragia cerebral em coma profundo e em coma pouco profundo onde ainda não se tenha desenvolvido uma infecção grave, é utilizado o seguinte tratamento abrangente para obter bons resultados. ① Manter as vias respiratórias superiores abertas Manter as vias respiratórias abertas utilizando a aspiração para remover coágulos de sangue, vómitos e corpos estranhos do nariz, faringe e passagens de garganta, e abrir as vias respiratórias superiores utilizando a posição lateral, o método da mandíbula para cima e as vias respiratórias orofaríngeas para melhorar a obstrução das vias respiratórias. ②Keeping as vias respiratórias traqueais abertas Um dispositivo de sucção é utilizado através do nariz e da boca para alcançar a traqueia através da garganta para aspirar o vómito, coágulos de sangue e expectoração da traqueia o suficiente para manter as vias respiratórias traqueais abertas. Para uma expulsão suave da saliva, é também utilizada a inalação nebulizada e a saliva é aspirada imediatamente após a nebulização. Contudo, a aspiração não está completa devido à técnica de aspiração e ao comprimento do tubo de sucção, pelo que é necessário aspirar repetidamente e é complementado por rotação e batimento para encorajar a expulsão da expectoração a entrar mecanicamente nas grandes vias respiratórias, o que facilita a expulsão da expectoração. Os pacientes com edema pulmonar neurogénico que ocorrem durante o período de pressão hipercraniana aguda podem atingir 5% a 10%, com uma grande quantidade de extravasamento de fluido, causando obstrução da troca de gás alveolar. O uso de hesperidina de sódio por via intravenosa para controlar ou inibir a exsudação pulmonar tem sido considerado mais eficaz. A heptaosaponina de sódio pode induzir o corpo a aumentar a concentração plasmática da hormona adrenocorticotrópica e cortisona, pode promover a parede vascular para aumentar a secreção de PGF2α, pode procurar radicais livres, desempenhando assim o papel de anti-exudação, aumentar o tónus venoso, descongestionamento, anti-inflamatório e melhorar a circulação sanguínea. O nosso estudo concluiu que é aconselhável iniciar a aplicação de hesperidina de sódio dentro de 24 horas após o início da doença para ajudar a prevenir a exsudação intra-alveolar e reduzir a infecção pulmonar. Os pacientes encontram-se num estado catabólico e hipermetabólico elevado durante a fase aguda. Gotas intravenosas de energia a longo prazo, vitaminas, minerais e aminoácidos, gotas intravenosas intermitentes de leite gordo e albumina, bem como o estabelecimento de nutrição enteral, são utilizados para melhorar a resistência e imunidade do paciente, reduzindo assim a taxa de infecções pulmonares. Isto está de acordo com a teoria da MTC de “ajudar os justos a dispersar o mal”. ⑤ Tratamento anti-infeccioso Aplicação selectiva de agentes antimicrobianos com base na experiência ou testes de sensibilidade aos medicamentos. 2. para aqueles que estão em coma há muito tempo, têm muita expectoração que não pode ser facilmente aspirada, têm uma grande lesão pulmonar sólida ou formação de abscesso no raio-X torácico ou TC, e têm uma saturação de oxigénio (SpO2) inferior a 90%, a traqueotomia é frequentemente recomendada, juntamente com um tratamento abrangente. A observação do indicador SpO2 do monitor para determinar a presença ou ausência de hipoxia torna-se um indicador importante da realização ou não de traqueotomia. Quando a SpO2 do paciente é superior a 95%, independentemente de haver lesão no nariz, boca ou garganta, a traqueotomia não é considerada porque o paciente não é hipóxico; quando a SpO2 do paciente está entre 90% e 95%, deve ser feita uma observação atenta, e se houver uma tendência decrescente na SpO2, a SpO2 deve ser mantida acima de 95% através de um tratamento abrangente; quando a SpO2 está abaixo de 90%, a SpO2 não pode ser mantida acima de 90% através de um tratamento abrangente Quando a SpO2 está abaixo dos 90%, e a hipoxia persiste durante mais de meia hora, deve ser realizada uma traqueotomia. No grupo de observação, 81 pacientes com SpO2 inferior a 90% foram tratados limpando repetidamente o nariz, boca, garganta e traqueia do escarro, sangue e vómito, deitados de lado e utilizando as vias respiratórias orofaríngeas, etc. Toda a hipoxia foi corrigida em meia hora, e não foi realizada qualquer traqueotomia. 3. tratamento sintomático de febre alta A febre acima dos 39°C deve ser imediatamente tratada com antipiréticos intramusculares, tais como Chai Hu, aminopirina composta, ou ácido lisérgico por sedação. Isto é complementado pelo arrefecimento físico, como o banho dos membros, pescoço, axilas e coxas com água quente, e a colocação de uma garrafa ou saco de gelo enrolado numa toalha à volta do pescoço, axilas e coxas para arrefecer o corpo. A temperatura corporal descerá dentro de 15 minutos.