A DHGNA (doença hepática gorda não alcoólica) é uma síndrome clinicopatológica em que a esteatose vesicular hepatocelular difusa é a lesão predominante resultante da acumulação de gorduras no fígado, com exceção das causadas pelo álcool e outros factores explícitos de lesão hepática, e inclui o fígado gordo simples e a evolução da doença hepática gorda (NASH) e da cirrose, que é uma doença relacionada com o stress genético2ambiental2metabólico2. É uma doença relacionada com o stress genético2ambiental2metabólico2. É uma doença genética, ambiental, metabólica e relacionada ao estresse. 1, os critérios diagnósticos da NAFLD podem ser diagnosticados como NAFLD se qualquer um dos seguintes itens 1 a 5 e item 6 ou 7 estiver presente na clínica: (1) sem história de consumo de álcool ou a quantidade equivalente de etanol consumida pelos homens é <140 g por semana, e a das mulheres é <70 g por semana; (2) exceto hepatite viral, hepatopatias induzidas por drogas, nutrição parenteral gastroenterológica total, metaplasia do legionário hepático, etc., que podem levar ao fígado gorduroso; (3) além das manifestações clínicas das doenças primárias, o fígado gorduroso pode ser causado pelas seguintes doenças específicas Além das manifestações clínicas das doenças primárias, pode haver fadiga, dispepsia, dor hepática, hepatoesplenomegalia e outros sintomas e sinais inespecíficos; ④ pode ter excesso de peso e (ou) obesidade visceral, glicemia de jejum, dislipidemia, hipertensão e outros componentes da síndrome metabólica; ⑤ os níveis séricos de aminotransferase e γ2 transferência de glutamato (GGT) podem estar levemente a moderadamente aumentados (<5 vezes o limite superior do valor normal), geralmente a alanina aminotransferase (AL T) aumentou predominantemente. O aumento da alanina aminotransferase (AL T) é geralmente o mais importante, (6) o desempenho da imagem do fígado atende aos critérios diagnósticos da imagem difusa do fígado gorduroso, (7) as alterações histológicas da biópsia hepática atendem aos critérios diagnósticos da doença hepática gordurosa. Classificação da NAFLD ① Fígado gordo simples não alcoólico ② Esteatohepatite não alcoólica (NASH) ③ Cirrose relacionada com NASH ② A NAFLD está intimamente relacionada com a síndrome metabólica: A resistência à insulina é a base para a patogénese da NAFLD. Definição de síndrome metabólica (IDF): a coexistência de múltiplas perturbações metabólicas e doenças relacionadas com a resistência à insulina como base patogénica comum. Conteúdo da síndrome metabólica: Obesidade/sobrepeso, hiperinsulinemia, tolerância à glicose diminuída, hiperlipidemia, hipertensão, insuficiência reguladora das plaquetas, insuficiência endotelial, gota, sobrecarga de ferro, osteoporose, ovário policístico, acantose nigricans, anomalias neuroendócrinas (ansiedade, depressão, anomalias do apetite). Critérios de diagnóstico da síndrome metabólica: atender aos três ou mais indicadores a seguir: 1, sobrepeso ou obesidade: obesidade abdominal: circunferência abdominal> 90 cm (masculino),> 80 cm (feminino) e / ou IMC ≥25kg / m2 (independentemente do sexo); 2, dislipidemia: colesterol total em jejum TG ≥150 mg / dl (1,70mmol / L); e / ou HDL-C em jejum: masculino <35mg / dl (1,70mmol / L); e / ou HDL-C em jejum: masculino <35mg / dl (1,70mmol / L), e / ou HDL-C em jejum: masculino <35mg / dl (1,70mmol / L). -C: homens <35mg / dl (0,9 mmol / L), mulheres <39mg / dl (1,0mmol / L); 3, aumento da pressão arterial: pressão arterial sistólica / diastólica ≥ 140 / 90mmHg, e / ou foi diagnosticada e tratada para hipertensão; 4, aumento da glicemia de jejum: FPG ≥ 6,1 mmol / L e / ou OGTT ≥ 7,8 mmol / L, ou ≥ 1,5 mmol / L, ou ≥ 1,5 mmol / L, ou ≥ 1,8 mmol / L, ou ≥ 2 mmol / L, ou ≥ 1 mmol / L. 7,8 mmol / L, e / ou aqueles que foram diagnosticados e tratados para diabetes mellitus. Tratamento de NAFLD: 1. tratamento básico: tratamento de doenças concomitantes / fatores de risco associados, tratamento básico (terapia comportamental, modificação dietética, exercício); 1) correção de estilo de vida pobre, abstinência de fumo e álcool, excessos, etc.; 2) terapia dietética é aderir a um razoável hábitos alimentares equilibrados, controle adequado da ingestão calórica, para atingir a faixa de peso corporal padrão; 3) exercício aeróbico adequado deve ser realizado com freqüência em tempos normais. 2, tratamento assistido por drogas: objetivo do tratamento: prevenir e controlar a ocorrência de inflamação intra-hepática, necrose e fibrose hepática. Ao mesmo tempo do tratamento básico, medicamentos podem ser tomados para proteger o fígado e ajudar o metabolismo da gordura no fígado, e medicamentos devem ser administrados para auxiliar o tratamento quando houver anormalidade da função hepática e ocorrer fibrose hepática, e medicamentos podem ser administrados de acordo com os resultados do teste da função hepática: como silimarina, ezetimiba, arbutina e comprimidos de ácido ursodesoxicólico. 3.Tratamento terminal: transplante de fígado