(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente apresentou um nódulo tireoidiano ao exame físico. Após a conclusão das investigações relevantes, foi encontrado sangue oculto de rotina positivo nas fezes, e foi considerada uma hemorragia gastrointestinal, pelo que foram realizadas gastroscopia e biopsia patológica, o que sugeriu adenocarcinoma do cólon sigmóide. Como o adenocarcinoma sigmóide era mais urgente que os nódulos da tiróide, o tratamento do adenocarcinoma sigmóide foi recomendado e o doente concordou. Através de cirurgia e quimioterapia, o adenocarcinoma sigmóide do paciente foi ressecado com sucesso e não foi detectada nenhuma recidiva tumoral no seguimento.
Básico information】Male, 66 anos de idade
Tipo de disease】Adenocarcinoma do cólon sigmóide
Hospital】The Quarto Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgery (adenocarcinoma do cólon sigmóide radical laparoscópico) + medicação (cloridrato de cefmenoxima injectável, juntamente com injecção de cloreto de sódio glicose, injecção de aminoácidos gordos do leite (18), injecção de cloreto de potássio) + descompressão gastrointestinal + terapia pneumática + quimioterapia (oxaliplatina injectável, pastilhas de capecitabina)
[Ciclo de tratamento] 2 semanas no hospital, 1 mês de revisão pós-operatória para iniciar a quimioterapia
Resultado do tratamento] O tumor foi removido com sucesso intra-operatoriamente e não foi encontrado qualquer sinal de recidiva do tumor durante o seguimento.
I. Consulta inicial
O paciente apresentou um nódulo tireoideano TI-RADS grau 4a encontrado no exame físico. Não havia sinais de hipertiroidismo como hiperfagia, palpitações, perda de peso, insónia, medo do calor, suor excessivo, etc. O paciente tinha 6%-11% de probabilidade de malignidade, mas não havia sintomas clínicos associados a isso. Os testes físicos e químicos mostraram hemograma normal, função hepática e renal, glucose no sangue, sete testes de função normal das unhas e marcadores tumorais normais, mas as fezes foram positivas para sangue oculto e os testes de imagem não indicaram uma lesão ocupante no peito ou abdómen. O paciente foi considerado como tendo uma possível hemorragia gastrointestinal e submetido a gastroscopia, que revelou uma elevada probabilidade de gastrite não trófica e de cancro sigmóide do cólon. O paciente foi questionado sobre o seu historial médico passado e queixou-se de desconforto e fadiga abdominal frequentes.
II. história do tratamento
O diagnóstico do adenocarcinoma sigmóide do cólon é claro. Trata-se de um tumor maligno do cólon sigmóide e precisa de ser tratado como uma prioridade em comparação com os nódulos da tiróide, caso contrário o tratamento será facilmente atrasado e metástases distantes como o fígado e pulmão ocorrerão facilmente, faltando o melhor momento para o tratamento e pondo em perigo a vida. Após comunicação completa com a família e o paciente e obtenção do consentimento, foi realizada uma cirurgia laparoscópica radical para adenocarcinoma sigmóide sob anestesia geral. O paciente necessitou de jejum de água pós-operatório, descompressão gastrointestinal, monitorização cardíaca, terapia pneumática para prevenir trombose venosa profunda nos membros inferiores, cloridrato de cefmenoxima intravenoso para injecção e reidratação com injecção de cloreto de sódio glicose, injecção de aminoácido de leite gordo (18) e injecção de cloreto de potássio. O paciente teve alta após 2 semanas de hospitalização e foi instruído para rever 1 mês de pós-operatório e iniciar quimioterapia com um regime de oxaliplatina injectável e comprimidos de capecitabina oral.
III. resultado do tratamento
O tumor foi ressecado com sucesso durante a operação. O doente recuperou bem após a operação, sem febre, dor abdominal, distensão abdominal e outras manifestações inflamatórias e de obstrução intestinal. Uma semana após a operação, o paciente recebeu uma dieta líquida clara e gradualmente transitou para uma dieta semi-líquida, a entrada de líquido foi reduzida e o uso de antibióticos foi interrompido. Não foi encontrado qualquer sinal de recorrência de tumores durante o acompanhamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a paciente ter sido clinicamente curada após o tratamento, mas ainda assim aconselhamo-la a prestar atenção à estrutura da sua dieta e a evitar alimentos frios, picantes e pegajosos para evitar dores abdominais, distensão abdominal e até mesmo obstrução intestinal. Ao mesmo tempo, reforçar a nutrição, comer menos e mais frequentemente, especialmente mais alimentos à base de proteínas, para melhorar o seu sistema imunitário. Os pacientes devem ajustar a sua mentalidade, lidar com as más emoções, enfrentar a doença correctamente e criar confiança para a ultrapassar. Seguir as instruções do médico para os exames de seguimento, de modo a que os problemas possam ser detectados e tratados atempadamente.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o paciente visitou a clínica devido à doença da tiróide. Não havia sintomas óbvios de obstrução intestinal, tais como dor abdominal, distensão abdominal, dificuldade em passar gases e defecação, e não havia manifestações de hemicolectasia esquerda, tais como fezes frequentes, pus e fezes de sangue e urgência, pelo que era fácil ignorar a existência da doença do cólon. Felizmente, ao aperfeiçoar o exame, um sangue oculto fecal positivo foi detectado a tempo, e o adenocarcinoma sigmóide do cólon foi descoberto através da colonoscopia e oportunamente foi realizada uma cirurgia radical. A incidência de tumores malignos do intestino tem vindo a aumentar nos últimos anos e está a ficar mais jovem, mas a causa exacta da doença é ainda desconhecida. Teoricamente, está relacionada com pólipos cólon, especialmente pólipos vilões adenomatosos cólicos, colite ulcerosa, factores genéticos e consumo frequente de barbecue e alimentos em pickles, com elevado teor de sal e proteínas, que são difíceis de prevenir na vida diária, pelo que os exames médicos são muito importantes, e todas as pessoas com >40 anos devem submeter-se activamente A gastroscopia deve ser realizada activamente aos 40 anos de idade para detectar lesões a tempo e melhorar o prognóstico.