Todos sabemos que os doentes com doença cardíaca coronária necessitam de terapia medicamentosa oral a longo prazo, que melhora o prognóstico da doença cardíaca coronária não pode ser interrompida, mas para os doentes que têm sido alívio sintomático, sem ataque de angina, alguns medicamentos isquémicos antimiocárdicos podem ser discricionários para reduzir ou parar. Atualmente, os principais medicamentos clínicos para reduzir os sintomas e melhorar a isquemia incluem nitratos, beta-bloqueadores, antagonistas do cálcio, medicamentos para melhorar o metabolismo do miocárdio e outros medicamentos. Abaixo para falar sobre os principais medicamentos anti-isquémicos são o quê? 1, fármacos com nitratos Os fármacos com nitratos são vasodilatadores dependentes do endotélio que podem melhorar a perfusão do miocárdio, reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio e aliviar os sintomas de angina. Incluem principalmente nitrato de nitroglicerina de ação curta, nitrato de isossorbida de ação prolongada, mononitrato de isossorbida, etc. A nitroglicerina sublingual pode ser utilizada para um alívio sintomático rápido durante os ataques de angina e pode também ser aplicada alguns minutos antes da atividade para reduzir ou evitar ataques de angina. Os nitratos de ação prolongada são utilizados para reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de angina e podem aumentar a tolerância ao exercício. Os nitratos de longa duração não devem ser utilizados em episódios agudos de angina, mas são adequados para o tratamento crónico a longo prazo da angina. Os nitratos aumentam reflexivamente o tónus simpático e aceleram a frequência cardíaca, pelo que são frequentemente utilizados em combinação com beta-bloqueadores, que podem aumentar o efeito anti-isquémico e contrariar os efeitos adversos do aumento da frequência cardíaca. Os efeitos adversos dos nitratos incluem rubor facial, dor de cabeça, aceleração reflexa da frequência cardíaca e hipotensão, que são mais pronunciados com a nitroglicerina de ação curta. Ao aplicar medicamentos com nitratos, deve prestar-se atenção às reacções adversas, de acordo com as instruções ou seguir o conselho do médico para evitar a ocorrência de tempo adverso. 2, β-bloqueador O β-bloqueador pode inibir os receptores β-adrenérgicos do coração, diminuindo assim a frequência cardíaca, enfraquecendo a contratilidade miocárdica, reduzindo a pressão arterial, reduzindo o consumo de oxigênio do miocárdio, reduzindo o ataque de angina de peito, aumentando a tolerância ao exercício. β-bloqueador ao mesmo tempo, tanto isquemia anti-miocárdica e melhorar o prognóstico do papel duplo, no tratamento da doença arterial coronariana tem uma posição importante. Os beta-bloqueadores estão contra-indicados em doentes com bloqueio atrioventricular alto, disfunção do nó sinusal, broncoespasmo significativo ou asma brônquica. A doença arterial periférica e a depressão grave são contra-indicações relativas à utilização de beta-bloqueadores. Além disso, se os pacientes com bradicardia grave sintomática (frequência cardíaca <50 batimentos / min) após o uso do medicamento, a dose deve ser reduzida ou suspensa, em vez de interromper o medicamento, caso contrário, é fácil causar um aumento rebote na frequência cardíaca, há um risco de isquemia miocárdica ou sintomas de angina de peito ocorrem com freqüência. 3 . Antagonistas do cálcio Os antagonistas do cálcio (difenidramina) desempenham um papel anti-angina, melhorando o fluxo sanguíneo coronário e reduzindo o consumo de oxigênio do miocárdio. Para angina de peito variante ou angina de peito com espasmo predominantemente da artéria coronária, os antagonistas do cálcio são a primeira linha de medicamentos terapêuticos. O diltiazem e o verapamil retardam a condução atrioventricular e são habitualmente utilizados em doentes com angina de peito associada a fibrilhação auricular ou flutter auricular. Estes dois fármacos não devem ser utilizados em doentes com bradicardia grave pré-existente, bloqueio atrioventricular de alto grau e síndrome do nódulo sinusal patológico. Os antagonistas do cálcio de ação prolongada (por exemplo, comprimidos de libertação controlada de nifedipina, amlodipina, etc.) reduzem os episódios anginosos e a combinação de um beta-bloqueador e de um antagonista do cálcio de ação prolongada é mais eficaz do que um único agente. Os antagonistas do cálcio não di-hidropiridínicos diltiazem ou verapamil podem ser utilizados como terapêutica alternativa em doentes com contra-indicações para os beta-bloqueantes. No entanto, a combinação de BCC não di-hidropiridínicos e beta-bloqueadores resulta num bloqueio de condução mais pronunciado e numa diminuição da contratilidade miocárdica. Para os idosos, pacientes com bradicardia existente ou disfunção ventricular esquerda devem ser evitados. 4 . Melhorar os medicamentos metabólicos do miocárdio Trimetazidina (Wan Shuo Li) através da regulação do substrato energético do miocárdio, inibir a oxidação de ácidos graxos, otimizar o metabolismo energético do miocárdio, melhorar a isquemia miocárdica e a função cardíaca esquerda, aliviar a angina de peito. Pode ser utilizado em combinação com beta-bloqueadores e outros fármacos anti-isquémicos do miocárdio. 5, outras classes de fármacos anti-isquémicos do miocárdio Nicorandil: O nicorandil tem um mecanismo farmacológico duplo único, ambos os canais de potássio específicos do músculo liso vascular da artéria coronária abertos, melhora a função microvascular, dilata os microvasos da artéria coronária e melhora o fornecimento de sangue ao miocárdio, mas também tem uma classe de efeito semelhante ao nitrato, dilata as artérias coronárias, a angina de peito estável e outros tipos de angina de peito têm uma eficácia significativa. As especialidades farmacêuticas chinesas, tais como o comprimido gota a gota de Salvia divinorum, a cápsula de Tongxinluo, o comprimido de ação rápida para salvar o coração, etc., têm o efeito de melhorar os sintomas da angina de peito e de combater a isquémia do miocárdio.