A hidronefrose grave é mais grave, o parênquima renal está significativamente danificado e atrofiado, causando hipertensão renal ou combinado com infecções graves, e o rim afetado pode ser removido quando o lado oposto do rim funciona normalmente. A hidronefrose refere-se à obstrução da drenagem da urina da pelve renal, ao acúmulo de aumento da pressão intrarrenal, à dilatação da pelve renal e dos cálices, à atrofia do parênquima renal e à perda de função. A obstrução do trato urinário pode ter diferentes manifestações clínicas, dependendo da etiologia, do local da obstrução, do grau e da duração. A hidronefrose grave com destruição significativa do parênquima renal, atrofia, causando hipertensão renal ou combinada com infeção grave, e perda grave da função renal, enquanto o lado contralateral tem uma função renal normal, pode resultar na ressecção do rim afetado, porque é necessário assegurar que o lado contralateral do doente pode ser compensado após a remoção de um lado do rim. Para a mesma doença, o método de tratamento é diferente devido às diferentes condições físicas dos doentes e ao facto de a doença se encontrar em fases diferentes, devendo ser normalizado sob a orientação dos médicos.