O que devo fazer se o cancro do rim causar dor?

As manifestações clínicas do cancro renal são variadas, com manifestações clínicas precoces sem especificidade, e apenas 10% dos doentes podem apresentar “sangue nos olhos, uma massa no abdómen, e dor na parte inferior das costas” (a “tríade do cancro renal”). A maioria dos pacientes com a “tríade” de sintomas já se encontra na fase intermédia a tardia.

Por que é que o cancro do rim causa dor?

Porquê o cancro do rim causa dor?

Os seguintes factores podem ser considerados em relação à dor devida ao cancro do rim:

O aumento da massa do cancro renal e o inchaço do peritoneu renal, que é frequentemente uma “dor monótona”;

A dor é relativamente severa e persistente quando o cancro do rim invade os órgãos circundantes e o músculo psoas, ou “cólicas” se o coágulo sanguíneo bloqueia o ureter;

A dor é relativamente severa e persistente quando o cancro do rim invade os órgãos circundantes e o músculo psoas.
Pain de sítios metastáticos de cancro renal, tais como metástases ósseas de cancro renal, e dores ósseas causadas pela destruição osteolítica do tumor, também faz com que os pacientes prestem atenção suficiente à dor quando esta ocorre, e procurem exame médico para detectar cancro renal.

Como tratar a dor causada pelo cancro do rim?

Para pacientes com sintomas de dor grave causada por cancro renal avançado, a nefrectomia paliativa e a embolização da artéria renal podem ser escolhidas para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de sobrevivência; a radioterapia paliativa pode também alcançar o objectivo de aliviar a dor e as perturbações do movimento, evitando fracturas patológicas e melhorando a qualidade de sobrevivência; a medicina chinesa pode também aliviar a dor através da aplicação de lascas de gelo, almíscar e nanxing cru na área do rim numa pasta feita de pó.

O tratamento farmacológico da dor do cancro renal deve variar de pessoa para pessoa, e as novas dores devem ser avaliadas em diferentes fases de tratamento, bem como em diferentes pontos do tratamento, e o plano de tratamento deve ser ajustado atempadamente, e actualmente é adoptado principalmente um programa analgésico por etapas.

Existem três classes principais de medicamentos utilizados para tratar a dor causada pelo cancro:

>forte>Anti-inflamatórios não esteróides, ou seja, analgésicos gerais, incluindo analgésicos comuns tais como fenbid, aspirina, paracetamol e diclofenaco.

>forte>Opioides, que são analgésicos narcóticos, incluem morfina, fentanil, etc.

>sedativos, sedativos e medicamentos que nutrem os nervos , que podem aumentar a eficácia dos analgésicos e melhorar a sensação subjectiva e o sono do paciente, tais como carbamazepina e Valium.

Regimes analgésicos de primeira ordem

Os principais medicamentos nesta categoria são analgésicos anti-inflamatórios não esteróides, tais como fenbid, aspirina, diclofenaco de sódio e ciloleucina. Os principais efeitos destes medicamentos são analgésicos, anti-inflamatórios, antipiréticos e antitrombóticos, e podem ser utilizados para o tratamento de dores ligeiras do cancro. No entanto, todos estes medicamentos têm efeitos secundários gastrointestinais ligeiros a graves e têm efeitos analgésicos limitados e devem ser aplicados sob a orientação de um médico especialista em gestão da dor.

Regime analgésico de segundo passo

O analgésico de segundo passo para as dores cancerígenas é um opióide fraco. As dores moderadas do cancro são frequentemente persistentes, o sono do paciente foi perturbado e o apetite reduzido, exigindo o uso de um opióide fraco, aqui os medicamentos incluem tramadol, codeína, pentazocina, etc.

Protocolo analgésico de terceira etapa

Dores de cancro graves ou insuportavelmente intensos podem causar perturbações graves no sono e na dieta, com dificuldade em dormir e aumento da dor à noite. O uso de analgésicos gerais é basicamente ineficaz neste ponto, e são necessários analgésicos opióides fortes, que incluem morfina, dulcolax, fentanil, etc.

Estes medicamentos têm um efeito analgésico fiável, e doses crescentes podem aumentar o efeito analgésico, mas todos eles têm efeitos secundários semelhantes:

>forte>dependência fisiológica e tolerância: A dependência fisiológica ocorre quando uma droga é usada continuamente durante um período de tempo e os sintomas de abstinência ocorrem quando a droga é subitamente parada. Tolerância é a diminuição da eficácia e da duração da acção após utilização repetida, quando é necessário um aumento gradual da dose ou uma redução da duração da administração para manter a sua eficácia. Ambos estes fenómenos são fenómenos farmacológicos normais de uso de opiáceos e não afectam a continuação do uso da droga.

>dependência psicológica: Isto é conhecido como dependência, onde o paciente anseia frequentemente pela droga de forma incontrolável e por qualquer meio necessário. As famílias e os pacientes estão frequentemente demasiado preocupados com a dependência para aplicar a dose real de analgésico necessária, mas a experiência clínica demonstrou que a dependência psicológica de opiáceos para a dor cancerígena é rara, e a experiência dos utilizadores de drogas não deve ser equiparada à aplicação de morfina para a dor em pacientes com cancro.

Neuralgia é resistente aos opiáceos, e medicamentos antiepilépticos como a carbamazepina devem ser usados em combinação com opiáceos para tratar a dor nervosa causada pela invasão tumoral.

Os principais efeitos secundários dos opiáceos são a obstipação, comichão, retenção urinária, tonturas, sonolência, e respiração deprimida, etc. Uma adesão razoável e rigorosa aos conselhos médicos reduzirá estes efeitos secundários.