A erradicação cirúrgica do sítio epiléptico tem sido utilizada para tratar a epilepsia há mais de 50 anos. Com o advento de novas técnicas cirúrgicas e novas técnicas de identificação de locais pré-operatórios, cada vez mais pessoas com epilepsia estão a ser tratadas cirurgicamente e a taxa de sucesso melhorou drasticamente. A cirurgia pode ser utilizada para pacientes de qualquer idade, mas nem todos os pacientes com epilepsia, e nem todos os pacientes com epilepsia descontrolada, são adequados para tratamento cirúrgico. De certa forma, a cirurgia de epilepsia não garante que o paciente estará livre de convulsões ou não precisará de ser controlado com medicamentos antiepilépticos. No entanto, a maioria dos pacientes que são submetidos a cirurgia de epilepsia melhoram até certo ponto após a cirurgia, e muitos deixam de ter convulsões. Como a epilepsia é causada por descargas neuronais anormais, o problema pode ser resolvido examinando a localização da lesão epiléptica e, em seguida, removendo a lesão. Além deste método, é também possível cortar a transmissão de descargas epilépticas. Pode também reduzir a excitabilidade do córtex cerebral. Que condições podem ser tratadas cirurgicamente 1. a epilepsia causada por lesões intracranianas, tais como tumores e malformações vasculares, pode melhorar após a remoção do tumor ou malformação vascular; 2. as convulsões são de natureza progressiva, ou seja, tornam-se mais frequentes, cada convulsão dura cada vez mais tempo e o grau torna-se mais grave, afectando seriamente a vida diária e o trabalho do paciente; 3. após mais de 2 anos de tratamento medicamentoso sistemático e regular, ainda não há 4. o paciente não tem doenças sistémicas graves, pode tolerar a cirurgia, e não tem contra-indicações à cirurgia, tais como doenças cardíacas e outras doenças sistémicas. Antes da cirurgia, o paciente e o cirurgião devem ser muito críticos quanto aos prós e contras da cirurgia. Isto é essencial para a localização precisa do foco epiléptico e para a determinação do plano cirúrgico. A chave para a eficácia do tratamento cirúrgico da epilepsia é a avaliação pré-operatória da epilepsia, a localização precisa do foco epiléptico e o desenvolvimento do plano cirúrgico. A cirurgia de epilepsia pode ser dividida em três passos-chave: 1. localização precisa do foco epiléptico antes da cirurgia Actualmente, os desenvolvimentos de alta tecnologia têm resolvido este problema. A tecnologia mais recente reside na utilização de EEG com 128 ou 256 condutores combinado com software de reconstrução de imagem MRI/CT 3D e topografia cortical para localizar com precisão o foco epiléptico, transformando o foco epiléptico invisível numa imagem tridimensional visível da localização do foco epiléptico, o que pode melhorar muito a precisão da localização. As vantagens da localização totalmente digital de focos epilépticos pré e intra-operatórios e do sistema de rede de avaliação do tratamento pós-operatório são: primeiro, localização precisa; segundo, a monitorização dinâmica do EEG pode ser realizada 24 horas por dia sem perder um único pequeno sinal de convulsão; terceiro, aquisição e análise simultânea de sinais EEG e imagens digitais no mesmo ecrã; quarto, um pré-amplificador totalmente digital com elevada imunidade a interferências; quinto, fusão de imagens 3D e dipolo O sistema de posicionamento pode fundir EEG com CT/MRI, eliminando a influência do crânio no EEG escalpe, com posicionamento intuitivo e preciso; sexto, potente capacidade de transmissão em rede e análise em rede, permitindo consulta remota intra-operatória. PET-CT auxiliar, eléctrodos enterrados e muitas outras técnicas podem identificar a lesão epiléptica. 2, Intraoperative cortical and deep electrode rescanning Surgery can be performed once the epileptic lesion is clearly identified. Intraoperative EEG cortical and deep electrodes are then applied to carpet scan in the brain to mark the epileptic discharge site and identify the minefield to prevent omission. 3. cirurgia minimamente invasiva para remover a lesão ou bloquear a descarga epiléptica O cirurgião pode remover a lesão ou bloquear a condução sob o microscópio de acordo com o campo de minas marcado para assegurar que o foco epiléptico é removido com o mínimo grau de dano cerebral. As abordagens cirúrgicas estão agrupadas em três tipos principais: remoção (erradicação) de tecido da parte epiléptica do cérebro, passagens nervosas para bloquear a transmissão de convulsões para fora, e tipos especiais de cirurgia. Os principais métodos são ressecção focal, lobectomia temporal anterior, ressecção hipocampal, hemisferectomia cerebral, calosotomia do corpo, transecção submural múltipla, estimulação cerebelar, destruição da amígdala, e estimulação do nervo vago. Após um longo período de tratamento cirúrgico, descobrimos que a ressecção focal isolada ou combinada com outras cirurgias é a melhor opção para o tratamento da epilepsia. Concluímos quase 100 casos de epilepsia refractária todos os anos e resumimos e analisámos os resultados da cirurgia de epilepsia utilizando a nova técnica. 90% dos pacientes obtiveram melhores resultados, e cerca de 75% dos pacientes podem deixar de ter convulsões ou ter muito poucas convulsões. Acredita-se que o desenvolvimento desta técnica trará esperança a mais pacientes epilépticos.