O que é a terapia de embolização da artéria renal?
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A embolização da artéria renal é um método de diagnóstico e tratamento local de uma lesão através da passagem de uma agulha ou cateter especial através de um vaso sanguíneo e para o corpo sob a orientação de equipamento de imagiologia médica, como raios-X, TAC, ultra-sons, etc. Uma vez que a maioria dos cancros renais são ricos em fornecimento de sangue e são principalmente fornecidos pela artéria renal, espera-se que a embolização selectiva da artéria renal para bloquear total ou parcialmente o fornecimento de sangue arterial ao rim resulte em necrose isquémica do tecido tumoral com o objectivo de tratar o tumor.
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O tratamento tem sido utilizado na preparação pré-operatória para grandes tumores renais (tipicamente >10cm de diâmetro) e como tratamento paliativo para doentes com cancro renal que não são adequados para tratamento cirúrgico.
Os agentes de embolização comummente utilizados incluem esponjas de gelatina, parafusos de mar, etanol anidro, álcool polivinílico e géis oclusivos.
Qual é o papel da embolização da artéria renal na gestão do cancro do rim?
- Ambolização da artéria renal antes da cirurgia radical para cancro renal gigante pode resultar numa contracção significativa do tumor renal, desaparecimento da artéria renal pulsante, atrofia das veias na superfície do tumor, edema dos tecidos circundantes, separação fácil, redução significativa da hemorragia cirúrgica, redução do tempo de operação, tornando a operação relativamente segura e fácil, e melhorando grandemente a taxa de ressecção do cancro renal.
- Após a embolização da artéria renal, a pressão transmitida à veia renal diminui, então as hipóteses do trombo canceroso na veia intrarenal ou renal se espalhar fora do rim, especialmente para ambos os pulmões, são significativamente reduzidas antes e durante a cirurgia.
- O tecido tumoral necrótico pré-operatório estimula o sistema imunitário do corpo e melhora a função imunitária.
Para os pacientes que não podem ser submetidos a tratamento cirúrgico, muitos médicos acreditam que a embolização deve ser perseguida agressivamente, uma vez que pode por vezes melhorar significativamente a qualidade de sobrevivência e prolongar a vida do paciente. O tumor diminui de tamanho durante um período de tempo e a hemorragia pára, resultando no alívio da dor e na melhoria dos sintomas sistémicos. Também controla os sintomas endócrinos causados pelo tumor (a chamada síndrome paraneoplásica), tais como eritropoietina induzida por eritrocitose, aumento do cálcio sanguíneo induzido por tiroxina e hipertensão induzida por reninina.
Além disso, a embolização paliativa pode ser considerada como um tratamento repetido a intervalos variáveis, e em princípio uma arteriografia e embolização renal repetida pode ser considerada quando os sintomas e sinais melhoram e depois voltam a aparecer, ou quando as imagens sugerem um cancro aumentado.