A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma doença comum no Ocidente, mas, na última década, a incidência da DRGE aumentou significativamente nos países de Leste, como a China, o Japão e a Coreia. Os dados epidemiológicos sugerem que a prevalência da DRGE é de cerca de 12% na China e que cerca de um terço dos doentes apresentam lesões esofágicas evidentes, ou seja, esofagite de refluxo. A causa principal da DRGE é a fraca função de barreira localizada na junção esofágica, que leva ao refluxo do ácido gástrico para o esófago e mesmo para a cavidade oral e o trato respiratório, causando uma série de sintomas típicos ou atípicos, como azia, refluxo, dor torácica, pneumonia e asma, podendo mesmo, em última análise, evoluir para cancro do esófago. O aparecimento dos inibidores da bomba de protões PPI (ou seja, vários tipos de fármacos azólicos) trouxe um avanço revolucionário no tratamento da DRGE, e a principal função dos PPI é inibir significativamente a produção de ácido gástrico, reduzindo assim grandemente o efeito corrosivo do ácido, o que pode aliviar significativamente o desconforto da azia e outras sensações, e é propício ao alívio da esofagite. doentes. Apesar do uso crescente de azóis, muitos médicos descobriram que até 30% dos pacientes com IBP não melhoram significativamente os sintomas de refluxo. Por outras palavras, se a azia e o refluxo não forem aliviados após 8 semanas de tratamento regular com IBP, a esofagite de refluxo refractária é definida como uma esofagite de refluxo refractária. Além disso, alguns dos efeitos secundários da aplicação prolongada de IBP, como a inibição do esvaziamento gástrico causada pela dispepsia, a gastrite atrófica, os pólipos da glândula do fundo gástrico e as lesões da função hepática, etc., têm também recebido cada vez mais atenção. Então, não há nada que possa ser feito pelos doentes que não conseguem controlar os sintomas de refluxo mesmo com IBP, ou cujos sintomas se repetem assim que deixam de tomar a medicação, ou que não estão dispostos a tomar medicação a longo prazo devido aos efeitos secundários tóxicos dos medicamentos? De facto, já no início do século passado, alguns cirurgiões exploraram a utilização da cirurgia para tratar a DRGE. Após décadas de melhorias técnicas e de experiência, o tratamento cirúrgico tornou-se uma opção de tratamento para a DRGE e, com a introdução da tecnologia laparoscópica, o trauma da cirurgia foi ainda mais reduzido, o que fez com que a cirurgia laparoscópica se tornasse o tratamento padrão de ouro para a DRGE. Este procedimento é designado por fundoplicatura laparoscópica, que também pode ser comummente referido como cirurgia anti-refluxo. A maior diferença entre a cirurgia anti-refluxo e a medicação com IBP é que os IBP têm como alvo a acidez do estômago, que é a causa da DRGE, enquanto a cirurgia anti-refluxo tem como alvo a fraca barreira anti-refluxo, que é a causa principal da DRGE, ou seja, o ponto fraco da junção gastro-esofágica, que é o ponto fraco da junção gastro-esofágica. Isto significa que é construído cirurgicamente um “lenço” no ponto fraco da junção gastro-esofágica, bloqueando assim a via de refluxo na sua raiz. Outra caraterística da cirurgia é que ela também pode reparar o “cúmplice” da DRGE, a hérnia hiatal, matando assim dois coelhos com uma cajadada só. Desta forma, a maior vantagem da cirurgia é restaurar a fraqueza anatómica da DRGE e tratar a causa da DRGE. Para além disso, a cirurgia pode reduzir ligeiramente o volume do estômago, o que pode acelerar o esvaziamento gástrico e melhorar os sintomas de indigestão. Além disso, a cirurgia pode ter um efeito “de uma vez por todas”, permitindo que os doentes se livrem do “pote de remédios” que os incomoda há muito tempo. Naturalmente, as vantagens do tratamento cirúrgico baseiam-se na análise dos resultados clínicos. A análise de grandes volumes de dados no estrangeiro, com base em dezenas de milhares de doentes submetidos a cirurgia, mostra que os resultados globais dos IBP a longo prazo e da cirurgia anti-refluxo para a DRGE são basicamente comparáveis, enquanto a cirurgia é ligeiramente melhor para melhorar a qualidade de vida dos doentes. Por conseguinte, após o diagnóstico de DRGE, os doentes devem começar por ser aconselhados pelos seus gastroenterologistas a efetuar um tratamento regular com IBP. Ao mesmo tempo, os doentes devem também saber que, para além dos azóis, existe outra “ferramenta” para o tratamento da DRGE – a cirurgia anti-refluxo, que é sem dúvida uma melhor escolha para os doentes com hérnia hiatal, um esfíncter esofágico fraco ou para aqueles que não obtiveram bons resultados com os IBP. A escolha. Após uma avaliação exaustiva do seu estado, submeter-se a uma cirurgia pode ajudá-lo a recuperar a sua saúde e a libertar-se da doença de refluxo.