Tratamento do cancro renal complexo de grandes dimensões O cancro renal complexo de grandes dimensões refere-se a tumores com um diâmetro superior a 7 cm, acompanhados de metástases nos gânglios linfáticos, invasão de órgãos periféricos e trombose da veia cava, que é difícil de operar com muita hemorragia. A fim de reduzir a dificuldade e a taxa de complicações da cirurgia, refinamos os “quatro pontos-chave” da cirurgia, ou seja, melhorando a exposição cirúrgica, evitando o deslocamento do trombo do câncer, antecipando o local do sangramento e reduzindo o dano dos órgãos adjacentes, o que melhora muito a taxa de sucesso da cirurgia para câncer renal grande e complicado. 2 . Alta proporção de cirurgias minimamente invasivas e muitos meios (1) Cirurgia laparoscópica tradicional: Atualmente, mais de 70% das cirurgias de câncer de rim e mais de 90% das cirurgias de câncer de rim precoce do Departamento de Urologia do Hospital Changhai, Wang Linhui Kidney Cancer Team, foram concluídas por tecnologia laparoscópica. Este procedimento tem as vantagens de uma recuperação pós-operatória rápida, dor ligeira, pequena incisão na superfície do corpo, etc., e um bom efeito terapêutico do tumor através da observação de acompanhamento, o que permite o desenvolvimento da cirurgia do modo “invasivo gigante” para o modo “minimamente invasivo”. Cirurgia aberta Cirurgia laparoscópica tradicional (2) Cirurgia laparoscópica de orifício único – a mais antiga na China e com o maior número de casos concluídos: ou seja, todas as operações cirúrgicas são concluídas através de um único orifício de punção na superfície do corpo (o orifício de punção é geralmente escolhido para ser o orifício do cordão umbilical e outras partes ocultas), o trauma da cirurgia é ainda mais reduzido, a dor é ainda mais aliviada após a operação e a superfície do corpo fica apenas com uma pequena cicatriz oculta. Em dezembro de 2008, foi o primeiro na China a realizar uma cirurgia laparoscópica de porta única e concluiu a primeira nefrectomia laparoscópica de porta única na China e, em novembro de 2011, concluiu a primeira nefrectomia laparoscópica de dador vivo de porta única na China. Foi convidado várias vezes para efetuar demonstrações cirúrgicas em muitos hospitais da China e recebeu instruções para realizar cirurgias laparoscópicas de porta única. Realizou muitos cursos de formação internacionais e está na vanguarda da tecnologia laparoscópica de porta única a nível internacional. Incisão cirúrgica aberta Incisão cirúrgica laparoscópica tradicional Incisão cirúrgica laparoscópica de orifício único (3) Cirurgia laparoscópica do cancro renal assistida por robô: O nosso departamento é uma das primeiras unidades na China a realizar cirurgia laparoscópica assistida por robô, especialmente na cirurgia laparoscópica do cancro renal assistida por robô, a equipa especializada em cancro renal acumulou uma experiência rica. Com a cooperação de um braço robótico flexível e de uma visão tridimensional de alta definição, os pormenores cirúrgicos são visualizados com maior clareza e a operação é mais delicada, o que permite realizar um tratamento minimamente invasivo da cirurgia complicada do cancro do rim. Em especial, pode dizer-se que as vantagens da laparoscopia assistida por robô na cirurgia de preservação da unidade renal do cancro do rim (cirurgia de preservação renal) são plenamente aproveitadas, o que aumenta o valor da aplicação clínica e o significado médico da nefrectomia parcial em termos de quantidade (taxa de preservação) e qualidade (preservação da função renal). Em primeiro lugar, as indicações cirúrgicas para a nefrectomia parcial foram alargadas, de modo a que mais doentes com cancro do rim tenham os seus rins preservados; em segundo lugar, o tempo de operação foi encurtado, especialmente o tempo de isquemia térmica foi encurtado, os danos da função renal foram reduzidos e a qualidade dos rins preservados foi melhorada; em terceiro lugar, a segurança da operação foi melhorada e a incidência de hemorragia secundária pós-operatória foi ainda mais reduzida, e o tempo de internamento pós-operatório e o tempo de recuperação física foram ainda mais encurtados, de modo que os doentes regressarão ao O tempo de hospitalização pós-operatória e o tempo de recuperação física são ainda mais reduzidos, permitindo que os doentes regressem mais cedo ao trabalho. (4) Cirurgia do lúmen transnatural (NOTES): O nosso departamento é uma das primeiras unidades na China a tentar realizar a cirurgia renal através do lúmen natural (vagina, bexiga, estômago, reto, etc.). Este procedimento tem a vantagem de não deixar cicatrizes na superfície do corpo, no verdadeiro sentido da palavra, e é muito apreciado pelas jovens pacientes do sexo feminino e pelos amantes da beleza. Cirurgia renal transvaginal (5) Crioterapia: no caso de doentes com cancro do rim em mau estado físico ou com graves comorbilidades (idade avançada, hipertensão grave, diabetes, etc.), a crioterapia pode ser utilizada para alcançar o objetivo de preservar o rim e tratar eficazmente o tumor ao mesmo tempo. 3. tecnologia madura e vários métodos de cirurgia de preservação dos rins Podemos escolher os métodos adequados de cirurgia de preservação dos rins de acordo com a idade do doente, a sua condição física e as características clínicas do tumor, como a cirurgia aberta, a cirurgia laparoscópica, a cirurgia laparoscópica de porta única, a cirurgia laparoscópica robótica, a crioterapia, etc., para que os doentes com cancro dos rins possam ter o tumor tratado e os rins preservados. Atualmente, a percentagem de cirurgia de preservação dos rins no nosso departamento é superior a 30%. Estudos demonstraram que a cirurgia de preservação dos rins pode alcançar o mesmo efeito de controlo do tumor em comparação com a nefrectomia radical, e a função renal preservada pode reduzir a incidência de insuficiência renal pós-operatória a longo prazo e prolongar o tempo de sobrevivência. Diagrama esquemático da cirurgia de preservação dos rins 4. Experiência em terapia medicamentosa orientada para o cancro renal avançado O nosso departamento é líder na China em terapia medicamentosa normalizada para o cancro renal avançado, tendo alcançado uma boa eficácia clínica e acumulado uma rica experiência clínica. É o hospital designado para o plano de assistência ao paciente da China Charity Federation e da China Cancer Foundation, e o hospital de cooperação para muitas pesquisas clínicas globais multicêntricas de medicamentos direcionados. 5 . Múltiplas realizações de investigação científica em cancro renal A equipa de trabalho em tumores renais obteve uma série de bolsas de financiamento da Fundação Nacional de Ciências Naturais da China, da Fundação de Ciências Naturais de Xangai e dos principais projectos de investigação científica e tecnológica da Comissão Municipal de Ciência e Tecnologia de Xangai para a investigação básica e clínica do cancro renal, com um financiamento total de mais de 5 milhões de RMB. Na China, realizámos uma investigação inovadora sobre a via de sinalização intranuclear da metástase do cancro do rim, que proporciona uma nova visão para explorar o tratamento do cancro do rim metastático. Nos últimos três anos, foram publicados mais de 30 artigos em revistas profissionais nacionais e internacionais sobre investigação básica e clínica do cancro renal, entre os quais mais de 10 artigos foram indexados pela SCI. Os resultados da sua investigação ganharam o segundo prémio do Shanghai Scientific and Technological Progress e o primeiro prémio do Shanghai Medical Science and Technology Award.