Aortite é uma doença auto-imune que ocorre em mulheres jovens e de meia-idade. É uma arterite total não específica com danos predominantemente mesentéricos, com espessamento irregular difuso e fibrose de toda a camada e íntima espessada causando estenose e obstrução das artérias pela proliferação da íntima espessada no lúmen. Existem quatro tipos, dependendo da localização e extensão das artérias acumuladas: cefalobraquial (síndrome do arco aórtico); aórtica torácica e abdominal; extensa e pulmonar. Quanto ao tratamento, como a aortite é uma doença sistémica, os tratamentos actuais são todos sintomáticos ou paliativos. Cerca de 20% dos casos são auto-limitados e a doença já está estável no momento da detecção, pelo que estes doentes podem ser acompanhados se não houver comorbidades. Nas fases iniciais da doença, quando existem factores de infecção nas vias respiratórias superiores, pulmões ou outros órgãos, o controlo eficaz da infecção pode ser de alguma importância na prevenção da progressão da doença. Terapia hormonal: é o tratamento básico. A hormona adrenocorticotrópica ainda é o principal fármaco terapêutico para a fase activa da doença. A administração atempada do fármaco pode efectivamente melhorar os sintomas e aliviar a doença. A diminuição da sedimentação do sangue e da proteína C reactiva ao normal é o indicador da redução da dose e deve ser mantida por um longo período de tempo. Se as doses convencionais de prednisona forem ineficazes, podem ser utilizadas outras doses. Em casos críticos, até mesmo a terapia de choque intravenoso em altas doses pode ser utilizada, mas deve prestar-se atenção às comorbilidades induzidas por hormonas, tais como síndrome de Cushing, infecção, hipertensão, diabetes, sintomas psiquiátricos e hemorragias gastrointestinais, e outras reacções adversas, e a utilização a longo prazo deve prevenir a osteoporose. Imunossupressores: Estes são utilizados quando as hormonas adrenocorticotrópicas por si só não são eficazes, ou para aumentar a eficácia e reduzir a quantidade de hormonas utilizadas. A geração mais recente de imunossupressores como a ciclosporina A, primaquina e leflunomida parece ser mais eficaz e ter menos efeitos secundários. Os casos graves podem ser fatais e causar riscos de saúde significativos, e é agora geralmente aceite que uma combinação de agentes imunossupressores e hormonas deve ser iniciada de forma agressiva e precoce uma vez diagnosticada aortite. Mesmo em remissão clínica, a manutenção imunossupressora deve ser continuada por um período de tempo mais longo. A utilização de vasodilatadores e anticoagulantes para melhorar a circulação pode melhorar parcialmente alguns sintomas clínicos em doentes com estenose vascular significativa, e a tensão arterial deve ser activamente controlada em doentes com tensão arterial elevada. Terapia intervencionista: a angioplastia transluminal percutânea abriu uma nova via para o tratamento da aortite e foi utilizada para tratar a estenose da artéria renal e a estenose da aorta abdominal e da artéria subclávia com bons resultados. No entanto, não é adequado para lesões activas. Tratamento cirúrgico O objectivo da cirurgia é principalmente abordar a hipertensão vascular renal e a isquemia cerebral. Em casos de estenose grave da aorta torácica ou abdominal, é possível uma revascularização artificial. Em casos de estenose renal unilateral ou bilateral, é possível a auto-enxertia ou revascularização renal transplantada, e em casos de atrofia significativa do rim afectado, é possível a nefrectomia. Em casos de síncope recorrente devido a hiperreflexia do seio carotídeo, a remoção do seio carotídeo e a neurectomia do seio carotídeo podem ser realizadas. A estenose da artéria coronária é tratada com cirurgia de revascularização do miocárdio ou stent. A chave para o tratamento é “fazer a coisa certa na altura certa” e evitar o tratamento errado. O controlo dos indicadores-chave é a base para avaliar a eficácia do tratamento e decidir sobre um plano de tratamento. (1) A taxa de sedimentação de eritrócitos é um indicador importante da actividade da doença. A taxa de sedimentação aumenta quando a doença está activa e regressa ao normal quando a doença é estável. （The O significado clínico da proteína C-reactiva é o mesmo que o do hematócrito e é um indicador da actividade da doença. (3) Outros indicadores Um pequeno número de doentes tem um aumento de leucócitos ou plaquetas durante a fase activa da doença, o que é também uma resposta à actividade inflamatória. A anemia crónica ligeira pode estar presente, enquanto a hiperimunoglobulinemia é menos comum.