Os controlos anuais regulares reflectem não só o estado de saúde actual, mas também ajudam na detecção precoce de doenças. No entanto, a maioria dos actuais pacotes de controlo médico são de tamanho único e medem apenas os itens mais rotineiros.
Os peritos em exames físicos recordam que para os doentes com doenças crónicas, especialmente os com mais de 40 anos, os exames físicos anuais por si só estão longe de ser suficientes e devem ser complementados com alguns exames específicos, que são cruciais para a detecção precoce e prevenção de doenças e que estão também directamente relacionados com a qualidade de vida no futuro.
O ECG por si só não é suficiente para rastrear doenças cardiovasculares
A ecografia cardíaca e carotídea deve ser adicionada para as pessoas com mais de 40 anos de idade
O sistema cardiovascular no corpo humano é como o motor e o circuito de óleo de um carro. Uma vez que algo corre mal, as consequências acabam por ser fatais, pelo que a redução da incidência de acidentes cardiovasculares é um objectivo importante na gestão de doenças crónicas. Para pessoas com mais de 40 anos com antecedentes familiares de doença cardiovascular, ou uma combinação de diabetes, hipertensão e hiperlipidemia, não é suficiente ter apenas um ECG e um ritmo cardíaco medido durante um controlo anual. Pessoas que têm ocasionalmente aperto no peito e dores no peito.
”Muitas pessoas com síndrome coronária aguda, embora tenham desenvolvido aterosclerose coronária, ainda se sentem bem e os seus lípidos sanguíneos, tensão arterial e ECG ainda são normais em exames físicos de rotina. Isto porque a placa esclerótica é mais suave quando não se rompeu e não afecta o fluxo de sangue. Uma ecografia cardíaca pode observar o tamanho do coração, qualquer espessamento das paredes ventriculares e a presença de placa para detecção precoce e intervenção precoce. Um ultra-som carotídeo pode monitorizar a formação de placa na parede do vaso”. Os peritos dizem que o principal papel da TC cardíaca é determinar se existem bloqueios e estenoses nos vasos cardíacos, o que pode ajudar na tomada de medidas específicas a curto prazo.
Pessoas com 40 anos ou mais com tensão arterial elevada
Testes adicionais para hemoglobina glicosilada
Especialistas avisam que as pessoas com mais de 40 anos de idade que têm tensão arterial elevada mas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes e que têm açúcar no sangue em jejum normal são aconselhadas a ter uma hemoglobina glicémica adicional. Foi clinicamente descoberto que cerca de 60% deste grupo pode ter combinado um metabolismo anormal da glucose, mas a sua glicemia em jejum é, na sua maioria, normal; de facto, pertencem a potenciais pacientes com diabetes. A hemoglobina glicosilada reflecte a glicemia pós-prandial da pessoa examinada, bem como o controlo da glicemia nos últimos dois a três meses. Se os resultados dos testes forem anormais, recomenda-se a consulta imediata a um especialista para evitar a progressão para o verdadeiro estado diabético, o que aumenta o risco de acidentes cardiovasculares.
Não recuse um teste de urina se tiver mais de 40 anos de idade
Ao fazer uma ecografia do fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas, adicionar ambos os rins
”O cancro da bexiga, cancro renal e cancro da próstata são os três tumores mais comuns no sistema urinário, especialmente o cancro renal, que costumávamos fazer menos de algumas unidades por ano no nosso hospital, mas agora há quase seis ou sete unidades por mês. Se o cancro renal for detectado precocemente, a taxa de sobrevivência de cinco anos é muito elevada. Mas o cancro renal é frequentemente assintomático nas suas fases iniciais, e quando a dor e o sangue na urina aparecem e se corre para o hospital, a maior parte já não é muito cedo”. Especialistas dizem, “Um teste anual de urina e ultra-som renal pode ajudar a detectar o cancro renal precocemente, o teste de urina é normalmente incluído nas embalagens de exames médicos, as pessoas nunca devem ter medo de problemas e devem fazê-lo, enquanto o ultra-som renal pode não estar disponível em todas as embalagens, mas este teste é muito conveniente, basta adicionar um quando se faz cancro do fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas, embora seja feito incidentalmente, é muito significativo, especialmente para 40 pessoas com mais de 40 anos de idade”.
Os especialistas recomendam que as pessoas de meia-idade e mais velhas (especialmente as com mais de 50 anos) levem a sério os testes de urina também porque podem detectar hematúria microscópica (sangue na urina que é invisível a olho nu). Uma vez que essas pessoas desenvolvam hematúria microscópica, ou hematúria intermitente e indolor visível a olho nu, uma ou duas em cada 50 pessoas terão um tumor do tracto urinário (bexiga, rim, cancro ureteral, etc.).
”Há várias declarações clínicas sobre o rastreio do cancro da próstata, desde os mais de 40 anos até aos mais de 45 anos de idade. O meu conselho é que se rastreie aos 40 anos de idade se duas ou mais pessoas da família tiverem cancro da próstata. Se houver uma pessoa na família com cancro da próstata, o rastreio pode ser adiado até aos 45 anos de idade. O rastreio do cancro da próstata deve ser feito acima dos 50 anos de idade, independentemente da história familiar. Os métodos de rastreio incluem ultra-sons da próstata, testes de PSA, e exame rectal. Desde que se possa acompanhar o rastreio, geralmente não é demasiado tarde, mesmo que o encontre”.
Ecografia anual de mama para mulheres com mais de 18 anos de idade
Adicionar uma mamografia a cada 2-3 anos com mais de 40 anos de idade
O actual rastreio clínico do cancro da mama está dividido em três etapas principais: auto-exame + ultra-som de mama + mamografia. No pacote de controlo médico, o mais simples é a palpação à mão, ou seja, o cirurgião determina se existem grumos no peito, indentações cutâneas, etc. por palpação e observação. Isto tem algumas limitações e está muito relacionado com a experiência do cirurgião.
Recomenda-se que as mulheres adultas (maiores de 18 anos) adicionem uma mamografia ao seu controlo anual. após os 40 anos, especialmente 50, que é a idade de alta incidência de cancro da mama, recomenda-se a adição de uma mamografia, que também detectará tumores que não aparecem como caroços, mas apenas como calcificações, e é mais sensível do que uma ultra-sonografia. Se o teste não revelar problemas e não houver historial familiar, pode fazê-lo uma vez a cada 2-3 anos, mas não todos os anos. Afinal, as mamografias têm radiação e não é bom para a sua saúde que seja feito frequentemente.
Fazer uma colonoscopia após os 40 anos de idade
Gastroscopia uma vez por ano entre os 40 e 75 anos de idade
A China é um país com uma elevada incidência de cancro do estômago e do intestino, e o cancro do estômago e do intestino é também um dos tumores mais comuns nos check-ups médicos, atrás apenas do cancro do pulmão. Actualmente, não existe uma directriz unificada para o rastreio do cancro do estômago na China. No pacote de controlo médico de rotina, o teste de sangue oculto às fezes é um dos meios de rastreio do cancro do estômago, mas para alguns tumores do estômago, quando o teste de sangue oculto for positivo, poderá já não estar numa fase inicial.
”Recomendo que as pessoas com idades compreendidas entre os 40-75 anos tenham uma gastroscopia anual. Este grupo corre um risco elevado de cancro gástrico, sendo responsável por cerca de 80-90 por cento dos doentes com cancro gástrico. Isto é especialmente verdade para pacientes com gastrite atrófica crónica, pólipos gástricos e intestinalização da mucosa gástrica”.
Os especialistas também dizem que quando uma pessoa atinge os 40 anos de idade, deve ter uma colonoscopia para rastrear o cancro do intestino, que é agora uma directriz internacional comum.
”Se os resultados se revelarem negativos, não há desconforto mais tarde e se não estiver num grupo de alto risco, pode ter outro em três a cinco anos. Se estiver num grupo de alto risco, deverá fazer o teste sob a orientação do seu médico. Se forem detectados pólipos ou úlceras no primeiro ano, deve procurar primeiro um especialista para uma revisão. Se não houver qualquer anomalia na revisão, o problema não é grave, mas deve também fazer uma colonoscopia no segundo ano e fazê-lo durante dois anos consecutivos. Só se não houver qualquer problema em dois anos consecutivos, pode definir a próxima revisão sob a orientação de um especialista”.
Os especialistas lembram que aqueles que têm um historial familiar de cancro do cólon ou outros tumores, fumo, têm excesso de peso, tiveram a sua vesícula biliar removida durante mais de 10 anos, e têm um historial de obstipação crónica durante mais de 2 meses por ano nos últimos dois anos, devem ir ao hospital a tempo de serem diagnosticados se de repente desenvolverem sangue nas fezes, mudarem os seus hábitos intestinais e experimentarem uma sensação de defecação incompleta, uma vez que isto pode ser um sinal de cancro do intestino.
Pessoas com miopia superior a 600 graus, diabéticos
ou com mais de 50 anos de idade devem ter a sua pressão ocular testada anualmente
”O exame oftalmológico no exame médico, além de olhar para a visão, o oftalmologista observará também se há arteriosclerose no fundo do examinando, se o nervo óptico está afundado ou aumentado, se há tracoma, córnea e outros problemas, pelo que este exame não deve ser negligenciado”. Os especialistas dizem: “Grupos especiais de pessoas também deveriam ter a sua pressão ocular medida uma vez por ano para ajudar a prevenir o glaucoma. As pessoas com mais de 600 graus de visão próxima e cuja miopia ainda está a aumentar após os 25 anos de idade; que têm diabetes; que têm uma história familiar de glaucoma; que tiveram a correcção da miopia laser e cuja visão diminuiu, são o grupo-alvo para o glaucoma e recomenda-se que a sua pressão ocular seja medida uma vez por ano; após os 50 anos de idade, independentemente de terem algum dos problemas acima referidos, devem ser medidos uma vez por ano. Os testes PIO também são baratos, apenas algumas dezenas de dólares, e não prejudiciais para o organismo”.
Os especialistas também recordam que se fechar os olhos e descobrir que os seus globos oculares são duros ou têm uma sensação de pressão e dor, pode ter uma pressão ocular elevada e deve visitar prontamente um oftalmologista, mas não é necessariamente glaucoma, pode ser uma pressão ocular elevada.
Fumadores frequentes e pessoas com alta pressão ocular
Faça a verificação anual do seu índice de tornozelo-braquial
”Se tiver mais de 60 anos de idade, fumar, ou tiver diabetes, tensão arterial alta ou colesterol elevado, é uma boa ideia ter o seu índice tornozelo-braquial (ABI) verificado durante o seu controlo anual se encontrar um dos factores acima referidos. Medindo a pressão sistólica da artéria tibial posterior ou anterior e a artéria braquial no tornozelo, obtém-se a relação entre a pressão arterial no tornozelo e a pressão da artéria braquial, o que pode ajudar na detecção precoce da aterosclerose nos membros inferiores. O intervalo do índice tornozelo-braquial para uma pessoa normal em repouso é de 0,9-1,3, abaixo de 0,9 é anormal e a consulta rápida numa clínica especializada, mesmo que normalmente não haja sintomas”. Os especialistas dizem que a aterosclerose dos membros inferiores, se não for tratada, desenvolve-se até uma fase avançada e pode requerer amputação.
Após a idade de 45 anos para as mulheres e 50-55 anos para os homens
Verifique a sua densidade óssea uma vez por ano
As fracturas são comuns entre os idosos, disse o Dr. Fang Liqiang, director do Departamento de Medicina Familiar e Centro de Promoção da Saúde no Hospital Run Run Shaw, Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang, acrescentando que a maioria das fracturas relacionadas com a idade estão associadas à perda de cálcio nos ossos, clinicamente conhecida como osteoporose. Recomenda-se que a densidade óssea seja verificada anualmente após a idade de 45 anos para as mulheres e após a idade de 50-55 anos para os homens, a fim de tomar medidas precoces para reduzir a incidência de fracturas osteoporóticas.
Após a idade de 40 anos
Fazer um TAC em espiral de baixa dose do peito uma vez por ano
O cancro do pulmão é actualmente o cancro com maior incidência e taxa de mortalidade na China, sendo também o cancro mais frequentemente visto nos exames médicos de controlo. As radiografias do tórax estão agora incluídas em todos os pacotes de check-ups médicos da unidade. Embora os raios-X também possam rastrear algumas doenças pulmonares (incluindo o cancro do pulmão), são menos sensíveis e não fazem o rastreio do cancro do pulmão em muitas áreas.
Em contraste, a tomografia espiral de baixa dose do tórax é mais sensível no rastreio do cancro do pulmão. Embora haja controvérsia na comunidade médica sobre se o TAC em espiral de baixas doses deve ser incluído num programa anual de rastreio, a maioria dos académicos acredita que é necessário. Actualmente, a tomografia espiral de baixa dose do tórax é amplamente utilizada para o rastreio do cancro do pulmão no Japão e nos Estados Unidos.
”Recomendo que as pessoas com mais de 40 anos de idade possam fazê-lo uma vez por ano. Isto é especialmente importante para aqueles que fumam regularmente, fumam há muito tempo, são fumadores pesados, e aqueles que trabalham em pó e outras ocupações relacionadas”. O perito disse.