Gravidez bioquímica: O óvulo fertilizado implanta-se nos dias 6-7 após a fertilização e, por volta do dia 9, as células trofoblásticas diferenciam-se em células trofoblásticas citotrofoblásticas e sinciciais, que começam a segregar HCG. A implantação passa por três fases: localização, adesão e implantação, e a falha da implantação pode resultar de qualquer uma destas fases. A apresentação clínica é um HCG sérico superior ao normal, sugerindo gravidez, mas não se vê saco gestacional na ecografia, e depois o estado de gravidez termina espontaneamente, o que se designa habitualmente por gravidez bioquímica. Neste caso, é necessário explicar se a gravidez bioquímica, a implantação falhada e o aborto espontâneo são a mesma coisa. Antes de mais, é necessário clarificar o conceito de “implantação”. A implantação é o processo pelo qual um blastocisto activado interage com o endométrio num estado receptivo, levando eventualmente ao estabelecimento de uma ligação estreita entre o trofoblasto e o endométrio. A falha de implantação, por outro lado, refere-se a uma anormalidade em algum ponto antes do estabelecimento desta associação estreita, resultando na falha de implantação do embrião. Uma gravidez bioquímica é aquela em que o embrião já se começou a implantar, o ectoderma trofoblástico invadiu a camada metaplásica do útero e a beta-HCG segregada pelo embrião entra na corrente sanguínea materna e atinge níveis detectáveis, só que, por alguma razão, a gravidez não prossegue e a beta-HCG no sangue ou na urina está apenas transitoriamente elevada. O aborto espontâneo, por outro lado, é um evento que ocorre após a implantação do embrião e é a perda de uma gravidez clínica. Etiologia: Anomalias em qualquer fase do desenvolvimento embrionário e do processo de implantação podem levar a uma implantação deficiente. Devido à sua etiologia complexa, não é possível, nesta fase, identificar a causa exacta de cada caso de insucesso na concepção, que se deve principalmente a factores maternos, a factores embrionários e a anomalias no diálogo entre os dois. Os factores maternos incluem tolerância endometrial reduzida, anomalias imunológicas, estados de hipercoagulabilidade ou embolia. 2. Alguns estudiosos mostraram que a incidência de gravidez bioquímica é maior naquelas com espessura endometrial <9mm no dia do HCG ou no dia do pico de LH, e a incidência de gravidez bioquímica é menor quando o padrão endometrial é trilinear. Além disso, as anomalias cromossómicas também podem causar gravidezes bioquímicas e, para além dos factores genéticos, as infecções e as drogas também podem causar anomalias cromossómicas e, em caso de aborto espontâneo, a gravidez é geralmente um saco gestacional vazio ou um embrião degenerado. Além disso, a técnica PGS, introduzida nos últimos anos, não melhorou a incidência de gravidezes bioquímicas. Assim, é possível que as anomalias cromossómicas do embrião não sejam a causa principal da gravidez bioquímica, mas sim o estado do endométrio, o protocolo de ovulação, etc. Dito isto, não há necessidade de ficar demasiado nervosa com as gravidezes bioquímicas, uma vez que estas ainda ocorrem numa certa percentagem de abortos espontâneos e muitos deles são, na verdade, gravidezes bioquímicas quando as pessoas têm hemorragias vaginais semelhantes à menstruação e não vão ao hospital. O que devo fazer se tiver uma gravidez bioquímica? Uma gravidez bioquímica é um tipo de aborto espontâneo com sintomas ligeiros, que causa um traumatismo mínimo no endométrio e afecta o eixo gonadal.