Em comparação com a cirurgia do cancro renal radical, a preservação da unidade renal é mais desafiante e requer uma compreensão mais refinada dos níveis anatómicos. O conhecimento pré-operatório da relação entre o tumor e o sistema colector do rim e tecido renal normal adjacente, bem como o fornecimento de sangue ao rim, é essencial. Além disso, como o parênquima renal é rico em fluxo sanguíneo e adjacente ao sistema colector, é crucial manter uma visão intra-operatória clara e evitar complicações pós-operatórias tais como hemorragias e fugas urinárias para garantir uma operação segura. A fim de obter uma visão clara durante a ENA, é melhor bloquear completamente o fluxo de sangue renal. Em contraste, é desejável manter um fluxo sanguíneo normal para o rim, a fim de proteger a função renal. A fim de resolver esta contradição, propusemos o conceito técnico de bloco completo de ponta renal + lascas de gelo para arrefecimento, recorrendo às técnicas utilizadas no transplante renal. O rim pode tolerar a isquemia durante 2 horas sob a protecção refrigerada das lascas de gelo. Isto permite ao cirurgião fechar o coto vascular e o sistema colector aberto com uma visão sem sangue, o que reduz grandemente a dificuldade do procedimento. Além disso, utilizamos gaze hemostática e gordura para preencher o defeito renal, eliminando efectivamente o espaço morto. Com esta técnica, já realizámos mais de 230 procedimentos de SNS com apenas 6 casos de hemorragia secundária. Com o apoio desta técnica, operámos também 38 casos de carcinoma renal central, e não houve diferenças significativas no sangramento cirúrgico, complicações pós-operatórias e função renal residual pós-operatória em comparação com o carcinoma renal periférico, excepto no tempo de bloqueio prolongado de (34±16) min. A aplicação do conceito técnico de bloco de ponta renal completo + arrefecimento do chip de gelo rompeu a zona de exclusão cirúrgica original e alcançou uma margem de segurança e um resultado de tratamento semelhante ao do cancro renal periférico. Concluímos um estudo de viabilidade sobre a perfusão de água gelada pélvica renal retrógrada para obter hipotermia renal. Verificou-se que após 15 min de perfusão contínua de água gelada, a temperatura parenquimatosa renal no grupo perfurado caiu de um mínimo de 32,8°C para 23,8°C. Em contraste, o grupo de adição de gelo de superfície diminuiu de um mínimo de 33,2°C para 7,4°C. Os resultados sugerem que a taxa de arrefecimento da água gelada por perfusão contínua da pélvis renal retrógrada foi lenta e a magnitude não foi suficientemente significativa. Mais tarde, quando a perfusão foi pressurizada com uma bomba pressurizada, o volume da perfusão aumentou significativamente e a magnitude do arrefecimento também aumentou. Os resultados da experiência têm algum valor de referência clínica. E utilizámos também a angiografia de ressonância magnética 3D para avaliação anatómica da vasculatura renal. A informação anatómica da vasculatura renal fornecida pela RM pré-operatória foi comparada com os dados anatómicos reais intra-operatórios, e verificou-se que a RM mostrou 95% de sensibilidade das artérias renais e 97% de precisão de previsão positiva, fornecendo informação precisa sobre a ramificação arterial do rim, compreendendo a presença de trombos de cancro venoso, mostrando circulação colateral e veias gónodicas dilatadas.