Na prática clínica, mais pacientes vêm à clínica com nódulos benignos da tiróide e as opções de tratamento são ou revisão regular, cirurgia ou tratamento não cirúrgico. Revisão regular: a maioria dos nódulos benignos, que não requerem tratamento específico, podem ser acompanhados a cada 6-12 meses; para nódulos suspeitos, o período de revisão pode ser encurtado. O exame clínico com rouquidão, dificuldades respiratórias, nódulos fixos, gânglios linfáticos cervicais aumentados, combinado com ultra-sons do pescoço e, se necessário, os cinco factores A, e a punção sob ultra-sons, alcançarão maioritariamente o seguimento. A cirurgia pode ser considerada se o nódulo estiver a crescer rapidamente, o que geralmente significa um aumento do volume de nódulos superior a 50%, ou se a ecografia revelar um aumento de mais de 20% em pelo menos 2 meridianos (pelo menos mais de 2 mm), se houver uma indicação de FNAB, ou seja, aspiração de agulha fina guiada por ecografia para clarificar a patologia, ou se houver sinais malignos acompanhantes sob ecografia. Tratamento cirúrgico: A cirurgia pode ser considerada nos seguintes casos: sintomas de pressão local; hipertiroidismo combinado, onde a medicação oral falhou; bócio retroesternal; consideração clínica de malignidade ou com factores elevados de cancro da tiróide; aparência alargada, preocupações ideológicas excessivas, interferência com a vida normal e um forte pedido de cirurgia. Devido à remoção de todo ou parte do tecido da tiróide, é mais provável que o hipotiroidismo pós-operatório exista em graus variáveis, e é mais provável que ocorra naqueles com elevados anticorpos da peroxidase da tiróide ou anticorpos da tiroglobulina. Os doentes com tiroidectomia total devem começar a tomar eugenol oral imediatamente após a cirurgia e ter a sua função tiroideia monitorizada regularmente para manter os níveis de TSH na gama normal. Para a tiroidectomia parcial, o eugenol oral pode ser administrado após cirurgia, tendo em conta a função tiroideia e o número de glândulas conservadas; ou se a função tiroideia for revista 1 mês após a cirurgia e ocorrer hipotiroidismo, a terapia de substituição do eugenol deve ser administrada prontamente. Após cirurgia para nódulos benignos da tiróide, a terapia de supressão de TSH não é recomendada para prevenir a recorrência de nódulos. Tratamento não cirúrgico: Não é recomendado o uso rotineiro de terapia supressora de eutroxina oral para nódulos da tiróide; para um subconjunto de doentes jovens com pequenos bócio multinodulares, a terapia supressora de TSH pode ser considerada, mas apenas se for parcialmente suprimida, ou seja, se o valor de TSH estiver entre 0,4 e 0,6. O Iodo 131 é utilizado principalmente para tratar nódulos da tiróide com absorção autonómica e hipertiroidismo associado. O Iodo 131 pode ser considerado para nódulos com absorção autonómica da glândula tiróide sem hipertiroidismo. É também importante rever a função tiroideia uma vez por ano após o tratamento para prevenir o hipotiroidismo. Não é indicado para mulheres com sintomas de pressão ou bócio retroesternal e durante a gravidez ou lactação. Outros, como a injecção percutânea de álcool anidro por ultra-sons, são eficazes para cistos benignos da tiróide ou nódulos da tiróide contendo grandes quantidades de líquido. Ablação percutânea por laser e ablação por radiofrequência são utilizadas para excluir a possibilidade de malignidade antes do tratamento.