A condição de ter muitos pontos vermelhos pequenos nos tornozelos pode ser um sinal de uma alergia na área, que pode ser mais frequentemente localizada como urticária papular. Uma vez que a maioria das ocorrências de urticária papular pode estar relacionada de alguma forma com uma alergia aos ácaros, podem existir alguns inchaços vermelhos inflamatórios. Algumas pessoas podem desenvolver certos sintomas de pápulas e bolhas à medida que a inflamação continua a desenvolver-se. Para além disso, também é possível que estes pequenos pontos vermelhos ocorram por baixo da epiderme e é nesta altura que a púrpura é possível. O tipo mais comum de púrpura que ocorre normalmente nesta zona é a púrpura alérgica. A púrpura alérgica pode ser causada pela ingestão ou inalação de um alergénio, que causa hemorragia por baixo do tecido da pele, resultando em pequenos pontos vermelhos, mas normalmente sem comichão significativa.