(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma rapariga de 18 anos desenvolveu dermatite por picada de insecto na barriga da perna direita inferior devido a picadas de mosquito enquanto brincava. O coçar e a irritação repetidos levaram subsequentemente a alterações nos danos de pele locais, resultando em rubor, bolhas e crosta com comichão intensa, o que afectou seriamente a sua qualidade de vida. Depois de chegar à nossa clínica, foi-lhe claramente diagnosticado eczema secundário, e após tratamento activo com medicação tópica e oral, a sensação de comichão nas pernas desapareceu completamente e a pele local regressou a um estado saudável.
Básico Information】Female, 18 anos de idade
Tipo de eczema disease】Secondary
Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】August 2021
Tratamento Plan】Medication (cápsulas de loratadina + gel de silicone de reparação de cicatrizes de colagénio de tipo humano + pomada de propionato de clobetasol)
Tratamento Period】Come para acompanhamento após 15 dias de tratamento domiciliário
Eficácia] Pápulas e bolhas eritematosas localizadas, alterações semelhantes às do eczema gradualmente diminuíram, o nível de prurido desapareceu
I. Consulta inicial
Os meses quentes de Verão são frequentemente acompanhados de picadas desagradáveis de mosquitos que afectam a saúde humana. Uma menina de 18 anos, acompanhada pela sua família, veio ao nosso hospital. A paciente relatou ter ido numa viagem de campo há 6 dias e encontrou uma picada de mosquito desconhecida na sua cria exterior quando regressou a casa. Contudo, devido à intensa comichão da picada, o paciente coçou a área frequentemente e as marcas de picadas de mosquito existentes expandiram-se gradualmente há 3 dias, e formaram-se eritema, pápulas e bolhas localizadas, acompanhadas de intensa comichão, que afectou seriamente a qualidade de vida. Ao examinarmos o paciente, encontramos uma lesão cutânea de aproximadamente 5 x 4 cm de diâmetro na superfície lateral da pele da panturrilha direita, com bolhas residuais acima da lesão e uma superfície vesicular formada após a quebra das bolhas, com leve crosta em áreas isoladas e marcas residuais de arranhões em torno da área. Com base puramente na apresentação clínica e no auto-relatório do paciente, considerou-se inicialmente que o paciente tinha eczema secundário resultante de dermatite por picada de insecto na sequência de uma picada de mosquito. Após discussão com o doente, concordou em submeter-se a um teste de sangue de rotina e a um teste de IgE sérico total para clarificar o diagnóstico. O teste de sangue de rotina mostrou um aumento dos eosinófilos e o teste de IgE total sérico mostrou um aumento dos níveis de IgE, o que foi consistente com o diagnóstico de eczema secundário.
II. história do tratamento
Os danos na pele do lado exterior das pernas do paciente duraram 3 dias e afectaram seriamente a sua qualidade de vida, pelo que o paciente foi tratado imediatamente. O paciente recebeu cápsulas orais de loratadina com gel de silicone de reparação tópica de cicatrizes de colagénio de tipo humano e pomada de propionato de clobetasol. As cápsulas são anti-histamínicas que, quando ingeridas, reduzem o nível de histamina no corpo e aliviam eficazmente a comichão causada pelo eczema. A aplicação tópica de gel de silicone reparador de cicatrizes de colagénio de tipo humano cria uma película protectora na superfície da pele que é invisível a olho nu, ao mesmo tempo que promove a regeneração dos tecidos. É complementado por Clobetasol Pomada Propionato, um medicamento hormonal que resolve gradualmente as manifestações clínicas do eczema secundário local através dos seus próprios efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos e imunossupressores. O paciente foi à farmácia para recolher o medicamento e recebeu instruções sobre como administrá-lo. A família do paciente foi instruída a supervisionar o uso regular do medicamento e a voltar para uma visita de acompanhamento 15 dias mais tarde.
III. efeito de tratamento
Após 15 dias de medicação, o paciente voltou para uma consulta de seguimento e relatou uma redução gradual dos sintomas após a medicação. Aos 7 dias, a crosta seca na superfície da pele tinha baixado, as bolhas tinham desaparecido completamente e a superfície exsudativa tinha sarado. A partir do dia da visita de acompanhamento, tinham decorrido 15 dias de medicação e o prurido tinha desaparecido completamente e a superfície da pele local não se sentia nitidamente áspera ao toque. Ao exame, a lesão cutânea original na panturrilha lateral da perna direita desapareceu e não foram observadas alterações nodulares subcutâneas. O paciente foi aconselhado a continuar a aplicar gel de silicone reparador de cicatrizes de colagénio de tipo humano para aumentar a hidratação da pele.
IV. Notas
Estamos contentes por o prurido do paciente ter desaparecido completamente e o grau de recuperação da pele ter atingido um nível mais satisfatório após tratamento activo, mas o paciente ainda precisa de prestar atenção às seguintes condições na vida diária.
1, o eczema secundário é frequentemente acompanhado de comichão intensa, pelo que os pacientes devem prestar atenção para evitar comer alimentos picantes, estimulantes, mariscos, tipo peixe antes de a condição estar totalmente controlada e de os sintomas não terem desaparecido completamente, caso contrário pode levar ao agravamento dos sintomas originais de comichão, o que não é conducente ao tratamento da doença.
2, porque as cápsulas de loratadina aplicadas pelo paciente pertencem aos medicamentos anti-histamínicos, e este tipo de medicamentos conduzem frequentemente a sonolência, pelo que os pacientes devem concentrar-se na sua própria situação de sono quando usam as drogas diariamente, se ocorrer sonolência, mas o grau é leve, normalmente pertence à reacção normal da droga, pode continuar a tomar, depois de parar os sintomas de sonolência a droga desaparecerá gradualmente, se o grau de sonolência for pesado, afectando a vida e o estudo, deve ir imediatamente para o hospital. deve ser procurada atenção médica imediata.
A Pomada de Propionato Clobetasol é uma pomada de glucocorticóides e deve ser utilizada em casa em estrita conformidade com as instruções do médico, não em excesso para evitar a pigmentação local ou a dependência hormonal.
V. Informações Pessoais
O eczema secundário é uma doença alérgica causada por um estímulo estranho sobre uma condição de pele pré-existente. O eczema secundário em si está relacionado com alergias, pelo que a maioria dos doentes tem frequentemente um aumento de eosinófilos quando as suas análises ao sangue são realizadas. Neste caso, o eczema secundário do paciente foi causado por coçar após uma picada de mosquito, e os resultados das análises ao sangue do paciente também mostraram um aumento de eosinófilos, o que é típico do eczema secundário.
Não se assuste demasiado com o eczema secundário, mas vá a um hospital regular a tempo de ser examinado e tratado. Como a maioria dos medicamentos utilizados para tratar esta doença contém medicamentos hormonais, que muitas vezes causam hiperpigmentação ou dependência hormonal, deve seguir rigorosamente os conselhos médicos ao tratar a doença e não alterar a dosagem ou deixar de utilizar os medicamentos por conta própria.