Nos últimos anos, a China tem promovido vigorosamente a Estratégia Global de Gestão e Prevenção da Asma (GINA) para alinhar o tratamento da asma na China com os padrões internacionais, e os actuais protocolos de tratamento da asma e medicamentos terapêuticos estão basicamente de acordo com os padrões internacionais. A maioria dos profissionais médicos ganhou uma certa compreensão dos novos conceitos e conceitos de tratamento da asma, e adoptaram um plano de tratamento gradual baseado na terapia inalatória no tratamento de crianças com asma para controlar a doença. Contudo, para este grupo particular de crianças, deve ser dada especial atenção, durante o tratamento, a se os medicamentos inalados, tais como as hormonas inaladas, dados à criança, são correctamente inalados pela criança. Para crianças e bebés com asma que são tratados por inalação, o primeiro passo é escolher a medicação e o dispositivo de inalação certos para a criança, de acordo com a sua idade e condição. 1, drogas inalatórias: Actualmente, para além das drogas orais, existem três tipos principais de formulações de drogas inalatórias comummente utilizadas: solução, aerossol e pó: (1) tipo de solução: drogas para tratamento da asma, devem ter potência, podem utilizar bomba de compressão do ar para atomizar a solução em pequenas partículas, através do bocal do tanque de atomização (tipo de máscara e tipo oral dois), de modo a que as drogas inaladas alcancem as pequenas vias respiratórias, a droga pode ser depositada mais na parte mais profunda do tracto respiratório, para alcançar Isto permite que mais da droga seja depositada mais profundamente nas vias respiratórias, obtendo um melhor efeito terapêutico. Contudo, é de notar que a bomba de compressão de ar utilizada para inalação nebulizada não é um nebulizador ultra-sónico ou humidificador para uso doméstico. Embora estas máquinas possam ver o nevoeiro, o tamanho das partículas de nevoeiro formadas pela atomização no nevoeiro varia, apenas bons nebulizadores produzem partículas de nevoeiro com um diâmetro entre 0,5-5 mm, se as partículas de nevoeiro <0,5 mm então as partículas são demasiado pequenas e podem ser inaladas e exaladas para fora das vias respiratórias com o fluxo de ar respiratório, de modo a que a proporção de partículas de nevoeiro depositadas nas vias respiratórias inferiores seja pequena; se as partículas de nevoeiro tiverem >5 mm de diâmetro, as partículas são demasiado grandes e a proporção de partículas de nevoeiro que podem ser inaladas para dentro da parte inferior A proporção de partículas nebulizadas que podem ser inaladas nas vias respiratórias inferiores é demasiado pequena. Por conseguinte, um bom dispositivo de inalação nebulizante forma uma grande proporção de partículas na gama ideal de 0,5-5 mm, pelo que o efeito terapêutico é bom. (2) Aerossol: Esta é a forma mais comum e generalizada de inalação para o tratamento da asma. É um pequeno dispositivo no qual o medicamento é colocado, o qual tem as vantagens de ser portátil e barato. Contudo, a utilização de aerossóis requer um alto nível de inalação, e requer uma boa sincronização das mãos e da boca para a inalação. Deve ser abanado bem antes de cada utilização, e o bocal deve ser mantido em posição vertical com o bocal para baixo. O método correcto de utilização é: abrir a tampa e agitar a droga uniformemente, expirar e segurar o bocal do aerossol na boca, depois inspirar lenta e profundamente, de preferência durante mais de 5 segundos, e depois suster a respiração durante 10 segundos, de modo a que a droga seja totalmente distribuída para a via aérea inferior para conseguir bons efeitos terapêuticos. (3) Aerossol com lata de aerossol: deve ser utilizado para crianças mais novas e para crianças que não são boas na sincronização de medicamentos. O aerossol é sacudido uniformemente e pulverizado no reservatório, enquanto a criança inala profundamente e por várias vezes para atrair o medicamento para os pulmões. Ao utilizar um aerossol doseador com uma lata de armazenamento, doses múltiplas de medicamentos não devem ser injectadas de uma só vez. Deve tomar 4 a 5 respirações longas e profundas ou inalar continuamente durante mais de 30 segundos depois de pulverizar o medicamento uma vez antes de prosseguir para a dose seguinte. (4) Pó seco: a forma da droga é partículas de pó seco em vez de aerossol, através da energia cinética da inalação activa de ar da criança para dispersar as partículas da droga, e com o fluxo de ar inspiratório para inalar a droga para os pulmões, não há fluxo de ar para a estimulação faríngea, também não requer respiração sincronizada da mão e da boca com o fluxo de partículas de pó e o fluxo inspiratório do utilizador, a proporção de inalação para os pulmões aumentou, a quantidade de retenção orofaríngea é menor, para melhorar o efeito de inalação. Os inaladores de pó seco normalmente utilizados na China incluem agora o tipo vórtice (DuPao) e o tipo disco giratório (Shu Li Di). Ao utilizar o inalador, a criança deve ser instruída a segurar o inalador na boquilha e a usar inalação rápida e a continuar a inalar durante um período de tempo mais longo, a fim de obter o melhor efeito inalatório. Preste atenção ao armazenamento do pó seco e certifique-se de evitar a humidade. 2, dispositivo inalatório: os medicamentos para crianças são diferentes dos adultos, de acordo com a idade da criança, a escolha de diferentes dispositivos: (1) 0 anos a 3 anos de idade, crianças com recipiente de armazenamento de máscara, inalação de drogas inalatórias nebulizadoras quantitativas. Porque a criança é pequena, se as condições económicas o permitirem ou se estiver gravemente doente, pode ser aplicada uma bomba de compressão de ar para a alimentação e inalação da solução de drogas nebulizadas para melhores resultados. (2) Crianças entre os 4 e 5 anos de idade: a inalação de MDI pode ser assistida por um reservatório de nevoeiro tipo orifício com uma aba, ou um inalador de disco giratório (Schulidian), mas o caudal inspiratório em crianças desta idade, em geral, não atinge o caudal necessário para utilizar um inalador de vórtice (DuPont). (3) Crianças entre os 6 e 7 anos de idade: inalação de pó seco com um inalador de disco giratório (sulidex) ou um inalador de vórtice (inalador turbulento). (4) Crianças com mais de 7 anos de idade: são capazes de utilizar aerossóis, mas cometem frequentemente erros técnicos na inalação, pelo que é importante instruí-las sobre o método correcto de inalação. O uso de medicamentos em pó seco sem Freon reduz a irritação local da garganta e a taxa de deposição da droga nos pulmões é elevada, o que por vezes pode levar a melhores resultados terapêuticos. É por esta razão que a escolha de diferentes dispositivos de inalação é importante no tratamento de crianças de idades diferentes. O autor viu alguns casos em clínicas de asma: por exemplo, crianças de 3-4 anos usando DuPont, o médico pensa que a criança recebeu boa medicação, porque é que a condição ainda não está bem controlada? Isto porque a criança é demasiado jovem e o fluxo de ar inalatório é demasiado pequeno para ter a força necessária para sugar o medicamento. Alguns pais lavam o inalador com água todos os dias, para que o pó no seu interior se molhe e se cole, para que não possa ser inalado de todo. Algumas pessoas usam o aerossol com o inalador por cima, ou dão o aerossol horizontalmente a uma criança que está deitada com o reservatório do aerossol, mas o medicamento afunda-se por causa da gravidade, por isso, quando o aerossol é quebrado, não é pulverizado nenhum medicamento. Todos os tipos de motivos imprevistos podem resultar na não recepção do tratamento ideal por parte de uma criança. Para crianças de qualquer idade com asma, especialmente aquelas com crises agudas de asma, a terapia de inalação nebulizada com uma bomba de compressão do ar é a melhor opção. Outros dispositivos de inalação exigem que a criança inale ar a uma certa velocidade de fluxo. Estudos demonstraram que a utilização eficaz do medicamento está directamente relacionada com o valor do fluxo de ar inalatório. A incapacidade de alcançar o fluxo de ar inalatório necessário com um dispositivo de inalação afectará a eficácia do medicamento. Por exemplo, os aerossóis requerem 25-60 litros por minuto (L/min); inaladores de dosagem automática 30-60 L/min; inaladores de disco rotativo 30-90 L/min; e inaladores de vórtice 60-90 L/min. Um fluxo de inalação demasiado grande ou demasiado pequeno não permite uma boa inalação do medicamento.