Base anatómica: Os ramos posteriores dos nervos espinhais são mais pequenos do que os ramos anteriores, e após a saída do forame intervertebral, dividem-se em ramos mediais e laterais entre processos transversais adjacentes para interiorizar a pele e os músculos da região. A maioria dos ramos do nervo espinhal posterior são mais claramente segmentares na distribuição. Em particular, o ramo medial posterior corre lateral e obliquamente posterior à raiz do processo articular superior nas vértebras inferiores, e gira para baixo através do canal fibroso até ao dorso da placa do arco; distribui para os músculos dorsais profundos e coluna vertebral. O ramo posterior é rodeado apenas por um pequeno tecido adiposo e encosta ao ligamento intertransversal; a sua fixação relativa é a base anatómica do ramo posterior causando dores lombares baixas e a base biomecânica da lesão por esforço nervoso. É também frequentemente uma causa de dor, e o ramo medial posterior em particular é muito importante.
É de notar que os ramos mediais estão mais estreitamente ligados entre si, e cada pequena articulação é duplamente interiorizada, por exemplo, a pequena articulação L45 recebe a inervação tanto dos ramos mediais L3 como L4.
Critérios de diagnóstico: 1. dor paravertebral, agravada na posição de repouso, sem melhoria após repouso 2. movimento restrito, agravado pela mudança de posição 3. ausência de sintomas radiculares, pode ser acompanhada de dores na cabeça, face, ombro e costas ou dores lombares 4. exame físico neurológico normal 5. exame auxiliar é principalmente degeneração da coluna vertebral, com ou sem lesões intra-espinhais Operação: 1. doente em posição prona com uma almofada debaixo do abdómen, apalpar o processo espinhoso e marcar bem. O processo espinhoso é aberto cerca de 2 cm lateralmente como ponto de punção, e a toalha é rotineiramente desinfectada.
2, utilizar a agulha de punção lombar ou a agulha de punção por radiofrequência a partir do ponto de entrada da pele vertical lentamente para dentro da agulha, directamente para a superfície óssea do processo transverso, e depois ajustar lentamente a posição da ponta da agulha até o mais próximo possível da raiz do processo transverso.
3, Se a agulha for posicionada sob raio X, a posição ortogonal oblíqua e a posição lateral confirmam que a ponta da agulha está na raiz do processo transverso e posicionada anatomicamente.
4.For localização mais precisa, é também possível ligar eléctrodos de radiofrequência e utilizar testes motores e sensoriais. Se o paciente tiver uma palpitação muscular óbvia ou dor na área inervada pelo ramo do nervo espinhal posterior dentro de 0,5 V, está provado que a ponta da agulha está perto do ramo do nervo espinhal posterior aqui, e não há sangue ou líquido cefalorraquidiano na retracção, é possível injectar 3-5 ml de anestésico local. 5.The bloqueio do ramo do nervo espinhal posterior deve ser cerca de 2-3 para cima e para baixo ao mesmo tempo porque o ramo do nervo espinhal posterior Os ramos do nervo espinhal posterior têm a característica de distribuição cruzada.