>br />Utilizar medicamentos anti-hipertensivos ACEI com precaução em doentes com encefalopatia hipertensiva ou RPLS, uma vez que a sua hipertensão pode ser devida à estenose da artéria renal. Os comprimidos de bromocriptina estão contra-indicados em doentes com doença arterial coronária e outras doenças cardiovasculares graves, acidentes cerebrovasculares, e doenças obstrutivas arteriais; os comprimidos de levodopa estão contra-indicados em doentes com arritmias graves, insuficiência cardíaca, glaucoma, úlcera péptica e historial de convulsões; os comprimidos de Deltodopa estão contra-indicados em doentes com bloqueio atrioventricular e historial de supressão da medula óssea. Várias reacções adversas de medicamentos anti-hipertensivos: β-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio sozinhos ou em combinação podem levar à depressão cardíaca; as reacções adversas comuns da ACEI são hipotensão, e não devem ser combinadas com diuréticos protectores do potássio durante muito tempo; os comprimidos de libertação prolongada de nifedipina podem causar edema bilateral dos membros inferiores; os diuréticos e os bloqueadores de β- podem ter um efeito no metabolismo dos lípidos do sangue, sódio, glucose no sangue, e ácido úrico no sangue. A combinação de Lipitor com digoxina em doentes com insuficiência cardíaca aumenta o risco de toxicidade; a Lixina é utilizada para hipertensão em doentes cerebrovasculares de emergência; as drogas anti-hipertensivas Cipro e antagonista do cálcio não devem ser utilizadas em conjunto clinicamente.
Muitos médicos podem pensar em dar haloperidol para tratar pacientes erráticos quando os encontram na prática clínica. No entanto, doses maiores de haloperidol em pacientes com doenças cardíacas podem levar à possibilidade de síndrome do bloqueio nervoso maligno. Por conseguinte, este medicamento deve ser utilizado com pleno conhecimento do coração do paciente.
Na fase aguda da doença cerebrovascular, haverá vários graus de elevação da pressão arterial, dependendo da pressão arterial, e os analgésicos cardíacos sublingues e lispro intramuscular são normalmente utilizados em departamentos de emergência e não são adequados. Uma queda demasiado rápida da pressão arterial pode agravar a isquemia, tal como a formação de enfarte cerebral da bacia hidrográfica; deve-se ter cuidado ao usar medicamentos anti-hipertensivos em doentes com enfarte da bacia hidrográfica, e a pressão arterial deve ser monitorizada para evitar o agravamento após uma queda da pressão arterial.
Nitroprussiato de sódio e nitroglicerina devem ser usados com precaução na doença cerebrovascular porque (1) a perfusão cerebral insuficiente causada por pressão sanguínea mais baixa; (2) a vasodilatação intracraniana agrava a hipertensão craniana. A dose de nitroprussiato deve ser rigorosamente controlada e as alterações da pressão sanguínea devem ser observadas de perto. A solução medicamentosa não deve ser armazenada durante mais de quatro horas após a configuração. Relativamente à aplicação de nitroglicerina na fase aguda da doença cerebrovascular: 1: Leia atentamente o manual de instruções da nitroglicerina. O aumento da pressão intracraniana é uma contra-indicação! 2: Teoricamente, a nitroglicerina dilata os vasos cardiovasculares e deve de facto ser evitada na fase aguda da hemorragia cerebral! Pacientes com acidentes cerebrovasculares reidratam menos água com açúcar: pacientes com acidentes cerebrovasculares no cérebro em estado de hipoxia, água com açúcar após reposição, células cerebrais em estado de hipoxia aumentam a glicólise, acumulação de ácido láctico, agravando os danos cerebrais; pacientes com acidentes cerebrovasculares combinados com insuficiência cardíaca não podem ser desidratados com manitol, a infusão rápida agrava a insuficiência cardíaca, a infusão lenta não funciona.
Active intracranial hemorhage and severe intracranial injury in the acute phase should not use cytarabine; vasodilatadores devem ser usados com precaução na fase aguda do enfarte cerebral: na fase inicial do grande enfarte cerebral e nos doentes cerebrovasculares isquémicos com hiperuricemia deve ser usada aspirina com precaução. A aspirina não deve ser usada juntamente com certos fármacos. A combinação de aspirina e diltiazem pode prolongar o tempo de hemorragia e não deve ser usada antes e depois da cirurgia.
Mannitol não é geralmente utilizado após drenagem extraventricular, e está contra-indicado em casos de hemorragia intracraniana activa (por exemplo, na fase aguda da hemorragia cerebral, especialmente dentro de 6 horas, a aplicação de manitol pode agravar a hemorragia devido à expansão do volume). Contra-indicações à aplicação de manitol: pacientes com encerramento urinário, insuficiência cardíaca, hemorragia intracraniana activa e hematúria.
>br />O fármaco que precisa de ser enfatizado é a dexametasona, um fármaco comummente utilizado em neurologia, que tem muitos efeitos secundários a longo prazo, como todos sabemos, mas ainda é frequentemente visto como sendo abusado, especialmente em doentes idosos com AVC; a dexametasona não é adicionada a fluidos equilibrados, e a insulina não é combinada com vitamina C. As hormonas são utilizadas com precaução em doentes com miastenia gravis; se usadas, devem ser hospitalizadas no início da medicação e monitorizadas de perto, porque podem agravar a miastenia gravis. O mecanismo não é bem compreendido, os possíveis são: inibição directa da transmissão na junção N-M; promoção da crise colinérgica através do reforço da acção dos inibidores da colinesterase; aumento dos anticorpos de ACR no sangue; exacerbação precoce e eficácia posterior não são relevantes. A dexametasona contém flúor e deve ser utilizada com cautela em doentes com doenças reumáticas.
Patientes com MG: quinina, quinidina, procainamida, penicilamina, psilocibina, fenitoína, lítio, tetraciclina e antibióticos aminoglicosídeos podem exacerbar os sintomas e devem ser evitados. O meclofenamato está contra-indicado em pessoas sobreexcitadas e com sintomas extrapiramidais. A citarabina está contra-indicada na fase aguda da ICH.
Olepox e Ciprofloxacina não deve ser utilizada em doentes com DP e agravar os sintomas extrapiramidais. Contra-indicações prováveis dos medicamentos para a DP: 1. Antan, contra-indicado em doentes com glaucoma; quando combinado com amantadina e anticolinérgicos, pode reforçar o efeito anticolinérgico e pode causar obstrução intestinal paralítica; 2. Amantadina, contra-indicada em mulheres grávidas e lactantes; utilização com precaução em doentes com epilepsia e historial de psicose; 3. Levodopa, contra-indicada em doentes com glaucoma, diabetes, arritmia, melanoma maligno; contra-indicada em mulheres lactantes. 4. A silegilina pode causar reacções fatais quando combinada com dulcolax; 5. Tysudar, contra-indicado em insuficiência circulatória e ataque cardíaco agudo. Medopa e Tysudar estão contra-indicados em pacientes com sintomas psiquiátricos, que têm o efeito secundário de induzir sintomas psiquiátricos. contra-indicações ao tratamento farmacológico da DP, resumidas grosso modo como se segue: 1, medicamentos anticolinérgicos: Antan, glaucoma de Kaimajun e pacientes com próstata são proibidos, pacientes idosos podem afectar o funcionamento da memória e devem ser utilizados com precaução; 2, gentamicina: historial de epilepsia, psicose, alucinações, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, angioedema periférico ou hipotensão vertical em pacientes com paralisia anticonvulsiva com precaução; proibida em recém-nascidos e bebés com menos de 1 ano de idade ou em mães lactentes; 3, análogos L-Dopa: Medroba, Parkinin em glaucoma de ângulo estreito, pacientes psiquiátricos são proibidos, pacientes com úlcera péptica activa devem ser utilizados com cautela; 4, agonistas receptores DA: 1. Pergolide 2. Bromocriptina: efeitos secundários semelhantes à levodopa, mas delírios e alucinações são comuns, proibidos para aqueles com historial de psicose, enfarte recente do miocárdio, doença vascular periférica grave e úlcera péptica são contra-indicações relativas 3. Novos agonistas receptores da DA: Paramisol, Lopinilol; 5, inibidores da MAO-B: Siginina, principalmente boca seca, hipogástrica e hipotensão postural, etc., devem ser utilizados com precaução em doentes com úlceras gástricas; 6, inibidores da MAO-B: A ism, Kodan; 7, Medicina chinesa ou Acupunctura tem algum efeito auxiliar na DP.
O papel principal de Vit B1 é participar no metabolismo do açúcar como coenzima; quando é deficiente, é difícil para o piruvado entrar no ciclo do ácido tricarboxílico para oxidação, resultando na acumulação de piruvado e lactato, pelo que o açúcar irá agravar a falta de Vit B1, resultando numa grande acumulação de ácido, que pode induzir a encefalopatia de Wernicke, e clinicamente até mesmo aguda Isto pode levar ao coma agudo. Se o objectivo for a reposição de potássio, a utilização de açúcar e insulina agravará a deficiência de potássio, ou pelo menos torná-la-á ineficaz, porque o potássio é consumido pelo metabolismo da glicose. Se o objectivo não for o de suplementar o potássio, então o açúcar e o sal podem ser utilizados. As hormonas adrenocorticotrópicas também devem ser utilizadas com precaução em caso de suspeita de deficiência de Vit B1 (encefalopatia de Wernicke, beriberi, alcoolismo crónico, desnutrição, etc.); têm um efeito anti-Vit B1 e previnem a oxidação do piruvato, que pode desencadear um ataque de encefalopatia de Wernicke, ou colocar o doente em coma ou mesmo em paragem respiratória. O Activador Cerebral não deve ser administrado no mesmo frasco com injecção equilibrada de aminoácidos. A insulina com VitC está contra-indicada na Lista de Composição, e o extracto de desproteína do sangue de bezerro e a injecção de hematoxilina (Danshen Chuanxiongzin) (descrita no manual de instruções) devem ser utilizados com cautela em doentes com diabetes mellitus. A metformina está contra-indicada no AVC neurológico combinado com cetose diabética e nefropatia diabética. O substituto de plasma 706 deve ser usado com precaução em doentes diabéticos, e o aumento da parótida tem sido clinicamente encontrado em doentes após a sua utilização.
Vitamina B12 e ácido fólico devem ser utilizados com precaução em doentes com tumores, o que promoverá o crescimento tumoral; a vitamina B12 deve ser utilizada com precaução em doentes com meningite criptocócica, o que promoverá o crescimento de criptococos; a vitamina B6 é necessária em doentes com meningite tuberculosa aplicando isoniazida, mas menos do que a dose regular, o que enfraquecerá o efeito da isoniazida; a vitamina B6 deve ser utilizada com precaução em doentes com Parkinson aplicando levodopa, o que melhorará a descarboxilação periférica e aumentará os efeitos secundários periféricos e reduzirá o papel do sistema nervoso central. A injecção intramuscular de vitamina B12 é proibida em doentes com gota, o que pode induzir ataques agudos de gota; utilizar allopurinol com precaução durante a fase aguda da gota, o que pode facilmente induzir a gota porque a utilização induz a purina a libertar-se dos nódulos de gota, levando a um aumento transitório do ácido úrico, que em vez disso induz um agravamento do ataque. Mantenha-se fiel a ele após a fase aguda. Hormonas, colchicina ou medicamentos anti-inflamatórios para a dor podem ser utilizados durante a fase aguda. Medicamentos Todos. Disponível em linha
>br />ATP intravenoso empurrão ou ingestão de trigo pode induzir arritmia ou paragem cardíaca. Contra-indicado com Valium? Inibir a respiração; usar Valium cautelosamente para irritabilidade causada por insuficiência respiratória, insuficiência hepática, alcoolismo agudo, etc.; velocidade lenta é preferível para o empurrão estático do Valium; pequenas doses de solventes como soro fisiológico ou açúcar tornarão a solução turva; usar Valium cautelosamente para pacientes epilépticos com insuficiência respiratória; usar valproato de sódio ou valproato de magnésio ou fenitoína de sódio. Lembre-se de empurrar a aminofilina por via intravenosa lentamente, de preferência por mais de 15-20 minutos, caso contrário pode levar a uma paragem cardíaca.
Utilizar antibióticos de quinolona com precaução em doentes com epilepsia, pois tais medicamentos têm o potencial de causar convulsões epilépticas; usar Tylenol com precaução em doentes com epilepsia e podem ser substituídos por Benadryl; os corticosteróides estão contra-indicados (para adultos); o activador cerebral está contra-indicado em doentes com epilepsia. Usar antibióticos com quinolona com precaução em alguns doentes com distúrbios relacionados com o bloqueio neuromuscular, que têm o potencial de induzir convulsões; usar aminoglicosídeos com precaução. A litospermidina A está contra-indicada na asma, e os metabolitos pró-cérebro são utilizados com cautela na epilepsia. Clinicamente, é frequente encontrar cérebro doente, tanto convulsões como sintomas psiquiátricos intratáveis, prestar atenção ao controlo dos sintomas psiquiátricos incapacitar a clorpromazina (pode induzir epilepsia).
>br />Anti-epilépticos: o fenobarbital é um indutor de enzimas hepáticas, pelo que pode produzir hidrocortisona, dexametasona, testosterona, estrogénio, progestina, contraceptivos orais, clorpromazina, cloranfenicol, doxiciclina, digoxina, toxinas digitalis e fenitoína de sódio e outros medicamentos quando combinados com uma eficácia metabólica acelerada. O valproato de sódio pode inibir o metabolismo da fenitoína sódica, fenobarbital, paracetamol, e clonazepam, tornando-os facilmente tóxicos, pelo que se deve ter o cuidado de ajustar a dose ao combiná-los. Quando a carbamazepina é combinada com fenobarbital e fenitoína sódica, o metabolismo da carbamazepina pode ser acelerado e a sua concentração pode ser reduzida. Antidepressivos, antibióticos macrolídeos, isoniazida, cimetidina e outros medicamentos podem aumentar a concentração sanguínea de carbamazepina, tornando-a susceptível a reacções tóxicas. O ácido fólico pode exacerbar as convulsões.
Exacerbação de convulsões causadas por drogas anti-epilépticas: carbamazepina, fenitoína sódica, e fenobarbital sódica podem agravar as convulsões afásicas; carbamazepina e fenitoína sódica podem agravar a exacerbação mioclónica; lamotrigina pode causar exacerbação mioclónica; e Toltea pode causar comprometimento cognitivo, hipotermia, e anosmia em crianças. A fenitoína de sódio pode causar hiperplasia gengival, hirsutismo, face feia, a menos que as condições económicas sejam limitadas, geralmente menos utilizadas por crianças e pacientes do sexo feminino; a fenitoína de sódio e o fenobarbital irão acelerar o metabolismo dos contraceptivos orais, levando à falência dos contraceptivos; o valproato de sódio pode causar aumento de peso, as mulheres de beleza ou as pessoas mais gordas também não são recomendadas, se for adequado, pode usar Toltea, mas pode ocorrer perda de peso; o valproato de sódio é proibido para mulheres grávidas A Ciprofloxacina está contra-indicada em pacientes com depressão ou doença de Parkinson; além disso, pacientes idosas ou pacientes com disfunção cognitiva não devem usar Antan. A carbamazepina tem um efeito mielossupressor e leucocitário. Indutores de enzimas hepáticas como a carbamazepina, fenobarbital e fenitoína de sódio não são utilizados em doentes epilépticos com baixo teor de cálcio sanguíneo (pseudo-hipoparasita, etc.) porque este último pode baixar o cálcio sanguíneo.
Amantadina: Utilização com precaução em doentes com histórico de epilepsia, psicose, alucinações, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, angioedema periférico, ou hipotensão vertical; contra-indicada em recém-nascidos e bebés com menos de 1 ano de idade ou em mães lactentes. XENA: utilização com precaução em doentes com doenças cardiovasculares ou pulmonares graves, asma brônquica, doença hepática ou renal, doença do sistema endócrino, história de úlcera gástrica ou convulsões, e mulheres grávidas; contra-indicado em doentes com glaucoma de ângulo estreito, suspeita de cancro da pele ou melanoma.
Uso de antibióticos: β-lactams não deve ser combinado com fármacos ácidos ou alcalinos. As cefalosporinas (especialmente as cefalosporinas de primeira geração) não devem ser combinadas com diuréticos altamente eficazes (como a taquifilaxia) para prevenir danos renais graves. A desmetilvanomicina pode produzir reacção de precipitação com muitos fármacos, pelo que outros fármacos não devem ser adicionados à infusão que contém este produto. As drogas de injecção de sulfonamida como a injecção de sulfadiazina não são facilmente combinadas com drogas ácidas, tais como Vb, penicilina, tetraciclina, cloridrato de efedrina, etc., caso contrário a precipitação de sulfonamida é precipitada, e a precipitação de sulfonamida é precipitada na presença de injecção de bicarbonato de sódio a 5%. A eficácia da forma de dosagem sólida é enfraquecida ou mesmo invalidada pela procaína, e a toxicidade para o sistema urinário será aumentada pelo óxido de cálcio e cloreto de amónio. A aplicação de antibióticos cefalosporínicos precisa de evitar temporariamente o álcool? Reacções do tipo dissulfiram. Usar aminoglicosídeos e clindamicina com precaução na paralisia periódica hipocalémica; em doentes com bloqueio neuromuscular, por exemplo, síndrome de Grimballi, os medicamentos anti-infecciosos não devem ser usados com clindamicina porque podem bloquear a junção neuromuscular. A azitromicina e a teofilina devem ser usadas em conjunto com precaução; o uso concomitante com benzilacetona aumenta a potência dos anticoagulantes e pode elevar os níveis de digoxina e a ergotamina ou a dihidroergotamina pode causar sintomas de toxicidade aguda da ergotina: vaso-espasmo periférico grave e tédio sensorial, e pode aumentar os níveis séricos de carbamazepina, terfenadina, ciclosporina, e fenitoína de sódio. A levofloxacina pode causar glicose sanguínea e função hepática anormais. Deve-se ter cuidado ao renovar quinolona com sálvia, que pode causar precipitação floculante; a ampicilina também pode causar erupção cutânea refratária nos doentes.
12 tipos de fármacos que não podem ser combinados: eugenol e aspirina; dores anti-inflamatórias e aspirina; comprimidos calmantes e multi-enzimáticos; lithoprim e efedra; oxitetraciclina e pílula de Baohe; cápsula tifóide de acção rápida e antipirético; antipirético e antipirético e ponche de limpeza de constipações e gripes; cloridrato de safranina e pílula de nux vomica; sulfonamidas e fitoterapia chinesa ácida Shenqu; antibióticos de largo espectro e vitamina A concentrada; eritromicina e andrografia; medicamentos antibacterianos e medicamentos à base de cálcio, alumínio e ferro.
As contra-indicações absolutas da Gastrodina incluem feocromocitoma, cancro da mama após quimioterapia; a Gastrodina e os medicamentos antiespasmódicos não devem ser combinados, se combinados, irão compensar o efeito da Gastrodina. Há um risco de alucinações nos idosos após a aplicação de mecamilguanidina. Utilizar a petidina com precaução em doentes com úlcera gástrica. A cimetidina deve ser utilizada com precaução na doença cerebrovascular aguda para prevenir lesões agudas da mucosa gástrica; em casos graves, pode ser utilizado omeprazol em vez de empurrão estático, e em casos ligeiros, deve ser administrado oralmente. Como pode passar a barreira hemato-encefálica, tem uma certa neurotoxicidade, e os sintomas mais comuns são tonturas, dores de cabeça, fadiga e sonolência. Alguns pacientes podem sentir inquietação, tonturas, fala arrastada, sudorese, convulsões locais ou convulsões epilépticas, alucinações e delírios; podem ocorrer bradicardia e rubor facial. Ocasionalmente, a pressão arterial pode baixar, contracções atriais prematuras, e paragem cardíaca durante a injecção intravenosa.
Estatinas podem causar rabdomiólise. Quando pacientes que tomam estatinas desenvolvem mialgia e fraqueza muscular e a creatina cinase aumenta significativamente, o medicamento deve ser parado imediatamente. A afasia transitória pode ocorrer após uma forte aplicação de lidocaína. O Lumi sódio está contra-indicado em doentes com disfunção hepática e renal grave, asma brônquica. 10% de hidrato de cloral está contra-indicado na arteriosclerose, nefrite, doença hepática. Nimesulida (Provera) pode causar inchaço facial. Em doentes idosos com pequenas pedras biliares semelhantes a sedimentos, deve ter-se cuidado quando se utilizam comprimidos anti-inflamatórios e colagogos, uma vez que existe o risco de impacção do canal biliar que leva a uma pancreatite biliar aguda.
Aplicação de Warfarin para terapia de anticoagulação, como o tromboembolismo pulmonar, e a terapia de anticoagulação a longo prazo em doentes com fibrilação atrial pode ser usada com Warfarin oral e requer testes de valores de INR. Ao aplicar Warfarin, é importante notar que a aplicação precoce de Warfarin conduz a um estado hipercoagulável temporário e transitório (proteína C, proteína S esgotamento), pelo que é necessário combiná-la com a anticoagulação subcutânea da heparina durante os primeiros 3 a 5 dias da sua aplicação. Isto deve-se ao início lento da acção da varfarina e à hipercoagulabilidade transitória e temporária que ela provoca. Em caso de sangramento devido à warfarina, embora seja comum pensar em administrar vitamina K para contrariar o efeito da warfarina, isto pode causar problemas com a anticoagulação subsequente. Por conseguinte, a droga pode ser descontinuada neste momento. Continuar a observação e se a hemorragia for pesada e activa, considerar plasma fresco e suplementação com factores de coagulação. A baixa dextrose molecular pode causar erupção cutânea refratária nos pacientes e deve ser usada com precaução.