Muitos medicamentos na prática clínica têm claras contra-indicações e precauções. É importante compreendê-los tanto para os médicos como para os pacientes.
(1) O haloperidol está contra-indicado em doentes com doenças cardíacas.
(2) Quinolonas e aminoglicosídeos estão contra-indicados em doentes com distúrbios relacionados com o bloqueio neuromuscular.
(3) A estafilococcinolona está contra-indicada na asma.
(4) Utilizar com precaução na epilepsia com metabólitos pró-cérebro.
(5) Em doentes com leucoencefalopatia posterior reversível, é importante considerar que a hipertensão pode ser devida à estenose da artéria renal e que os inibidores da enzima conversora da angiotensina, tais como o captopril, devem ser contra-indicados.
(6) Usar vasodilatadores com cautela na fase aguda do enfarte cerebral.
(7) Usar aspirina com cautela na cerebrovascular isquémica com hiperuricemia.
(8) Não utilizar água com açúcar para a suplementação B1 (pode induzir a encefalopatia de Wernicke).
(9) Não utilizar água açucarada com insulina para a suplementação de potássio.
(10) Não combinar insulina com vitamina C.
(11) O manitol não é normalmente utilizado após drenagem extra-ventricular.
(12) Demasiada desidratação em doentes aracnóides pode facilmente causar a re-ruptura do aneurisma.
(13) Não adicionar dexametasona ao fluido de equilíbrio.
(14) Quinina, quinidina, procainamida, penicilamina, tretinoína, fenitoína, lítio, tetraciclina e antibióticos aminoglicosídeos são utilizados com precaução e estão contra-indicados em doentes com miastenia gravis.
(15) O imipenem está contra-indicado em doentes com epilepsia. Se não forem necessários antibióticos de carbocyanidase, o meropenem pode ser utilizado em seu lugar.
(16) Os medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes tais como Ozagliner, Aspirina, Warfarin, e Clofibrato são melhor evitados em combinação e os estudos actuais sugerem que a combinação de Aspirina e Clofibrato também não é recomendada no tratamento de enfarte cerebral e pode aumentar os efeitos secundários da hemorragia.
(17) A olepox e a Ciprofloxacina não devem ser utilizadas na DP, uma vez que podem aumentar os sintomas extra-piramidais.
(18) Note-se que a aspirina tem o potencial de induzir a asma.
(19) Esteja atento ao efeito secundário da neutropenia quando utilizar Advil e Ciprolin para analgesia antipirética.
(20) Os agentes desidratantes estão contra-indicados em doentes com hemorragia epidural/subdural.
(21) A clorpromazina deve ser utilizada com precaução na presença de sintomas psiquiátricos no cérebro doente, uma vez que pode induzir epilepsia.
(22) A nitroglicerina está contra-indicada em doentes com aumento da pressão intracraniana.
(23) A carbamazepina está contra-indicada em doentes com bloqueio atrioventricular e historial de supressão de medula óssea.
(24) Usar nitroprussiato de sódio e nitroglicerina com cautela na doença cerebrovascular.
(25) A vitamina B12 e o ácido fólico devem ser utilizados com cautela em doentes com tumores, pois podem promover o crescimento de tumores.
(26) Usar vitamina B12 com precaução em pacientes com meningite criptocócica, pois pode promover o crescimento de criptococos.
(27) Usar vitamina B6 em pacientes com isoniazida para meningite tuberculosa, mas usar menos do que a dose regular, pois reduzirá o efeito da isoniazida.
(28) Usar vitamina B6 com precaução em doentes com aplicação de metildopa por Parkinson, o que irá aumentar a descarboxilação periférica, aumentar os efeitos secundários periféricos e reduzir a acção nervosa central.
(29) Usar aspirina com cautela nas fases iniciais de enfarte cerebral maciço e o edaravone está contra-indicado em função renal deficiente.
(30) Neurotrópicos (ATP) Utilização com precaução em doentes com bradicardia e epilepsia.
(31) O manitol deve ser utilizado com precaução em doentes com hematúria.
(32) Usar taquifilaxia com cautela em doentes com baixo potássio.
(33) O cálcio deve ser utilizado com precaução em doentes com baixo potássio
(34) Usar hormonas com precaução em doentes com hipertensão e diabetes mellitus.
(35) Usar amiodarona e cetirano com cautela.
(36) Valproato de sódio ou valproato de magnésio deve ser utilizado com precaução em doentes com epilepsia com insuficiência hepática; imipramina e isoproterenol podem ser utilizados.
(37) Usar Valium com precaução em doentes com epilepsia com insuficiência respiratória; pode ser usado valproato de sódio ou valproato de magnésio ou fenitoína de sódio.
(38) Os doentes com a doença de Parkinson com deficiência cognitiva não devem usar Brainfac.
(39) Os comprimidos de bromocriptina estão contra-indicados em doentes com doença arterial coronária e outras doenças cardiovasculares graves, acidentes cerebrovasculares, e doenças obstrutivas arteriais.
(40) Os comprimidos de Levodopa estão contra-indicados em doentes com arritmias cardíacas graves, insuficiência cardíaca, glaucoma, úlcera péptica e historial de convulsões.
(41) Pacientes com histórico de epilepsia, psicose, alucinações, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, edema vasogénico periférico ou hipotensão erecta.
Usar gentamicina com precaução contra a paralisia por tremor; a gentamicina está contra-indicada em recém-nascidos e bebés com menos de 1 ano de idade ou em mães lactantes.
(42) Doença cardiovascular ou pulmonar grave, asma brônquica, doença hepática ou renal, doença do sistema endócrino, história de úlcera gástrica ou convulsões e mulheres grávidas
Utilização com precaução para xinina (complexo 10:1 de levodopa e metildopa hidrazida) glaucoma de ângulo estreito, contra-indicado em doentes com suspeita de cancro de pele ou melanoma.
(43) Usar aminoglicosídeos e clindamicina com cautela na paralisia periódica hipocalémica.
(44) Utilização com precaução em doentes epilépticos com citarabina.
(45) Usar ATP com cautela em pacientes com enfarte cerebral.
(46) Contra-indicações absolutas para o Gastroflucano são * feocromocitoma * pós-chemoterapia para o cancro da mama.
(47) Os adrenocorticosteróides também devem ser utilizados com precaução em caso de suspeita de deficiência de Vit B1 (encefalopatia de Wernicke, beriberi, alcoolismo crónico, desnutrição, etc.); têm um anti-Vit.
B1, que impede a oxidação do pirúvio, pode desencadear um ataque de encefalopatia de Wernicke e pode causar a queda do paciente em coma ou mesmo uma paragem respiratória.
(48) Carbamazepina, fenitoína sódica, e fenobarbital sódica podem agravar os ataques afásicos.
(49) A carbamazepina e a fenitoína de sódio podem agravar as exacerbações mioclónicas.
(50) A lamotrigina pode causar uma exacerbação do mioclonus.
(51) Toltea pode causar descompensação cognitiva, hipotermia e ausência de transpiração nas crianças.
(52) A metformina está contra-indicada na cetose diabética e na nefropatia diabética.
(53) O manitol está contra-indicado em pessoas com hemorragia intracraniana activa.
(54) As estatinas podem causar rabdomiólise e devem ser descontinuadas imediatamente quando os doentes que tomam estatinas desenvolvem mialgia, fraqueza muscular e um aumento acentuado da creatina cinase.
(55) A anfotericina B deve ser dissolvida em água para injecção e depois diluída em água com 5% de glucose, não salina, protegida da luz e administrada lentamente, durante não menos de 6 horas por gotejamento.
(56) Os antidepressivos, antipsicóticos e antiparkinsonianos podem causar hipotensão e síncope.
(57) A clindamicina não deve ser utilizada para medicamentos anti-infecciosos em doentes com bloqueio neuromuscular, tais como a síndrome de Grimballi.
(58) Porque a clindamicina pode bloquear a junção neuromuscular.
(59) Os medicamentos gastrofaciais e antiespasmódicos não devem ser utilizados em conjunto, uma vez que podem neutralizar os efeitos de Gastrofacial se combinados.