A dor torácica durante a gravidez é definida como a dor torácica que ocorre durante a gravidez. A maioria das dores no peito que ocorrem durante a gravidez tem como manifestação clínica uma dor na região cardíaca anterior ou angina. É causada por enfarte do miocárdio gestacional. O enfarte do miocárdio da gravidez é uma complicação rara da gravidez. É raramente registado na China. Difere de outros tipos de enfarte do miocárdio na medida em que não só põe em perigo a vida da mulher grávida, como também a do feto. As manifestações clínicas do enfarte do miocárdio na gravidez são de grande valor diagnóstico. Quais são os sintomas que podem ser facilmente confundidos com dor torácica na gravidez? 1. diferenciação da dor torácica ou angina de peito durante a gravidez Quando a dor torácica persistente e gradualmente crescente ocorre durante a gravidez, acompanhada de sudorese, aperto no peito e sensação de azia, que não pode ser aliviada por tratamento, a possibilidade de infarto do miocárdio deve ser altamente suspeita. Quando a dor no peito ocorre durante a gravidez, é importante excluir patologias gastrointestinais, como azia devido a hiperacidez, espasmo pilórico e hérnia diafragmática devido ao aumento da pressão abdominal no final da gravidez. É evidentemente necessário diferenciá-la do síndroma X, da variante da angina de peito e do síndroma de espasmo cardiovascular que provoca episódios de dor no peito. 2. diferenciação de certos sintomas e sinais clínicos na gravidez Quando uma mulher grávida desenvolve angina venosa jugular, sudação, palidez, extremidades húmidas e frias, ou outros sintomas como bradicardia, hipotensão e arritmia durante a gravidez, especialmente em doentes com dor torácica, deve pensar-se na possibilidade desta doença. Neste ponto, ele precisa ser diferenciado da insuficiência cardíaca e outras comorbidades causadas por certas doenças cardíacas. 3. A diferenciação do ECG no infarto do miocárdio na gravidez é a maneira mais conveniente e fácil de diagnosticar o infarto do miocárdio na gravidez. No entanto, ao ler e avaliar o ECG, deve-se prestar atenção às inversões fisiológicas da onda Q e da onda T que podem ocorrer durante a gravidez normal devido à elevação do diafragma e às mudanças na posição do coração, que são mais comuns no segundo trimestre. Na China, Zhang Guofen relatou que o QIII mais profundo, o TV3 invertido e o deslocamento do eixo elétrico para a esquerda podem ocorrer na gravidez. Além disso, a gravidez predispõe a arritmias funcionais, principalmente contrações anteriores e taquicardia paroxística supraventricular, que devem ser diferenciadas no diagnóstico. As alterações do ECG no enfarte do miocárdio na gravidez são uma série de evoluções QRS-ST-T, pelo que devem ser clinicamente diferenciadas das alterações do ECG na gravidez normal. 4. Diagnóstico e diferenciação das alterações enzimáticas séricas no enfarte do miocárdio na gravidez No diagnóstico das alterações enzimáticas séricas no enfarte do miocárdio na gravidez, devem ser tidos em conta os seguintes pontos (1) A elevação da atividade da G0T durante a gravidez e o puerpério pode ajudar no diagnóstico do enfarte do miocárdio. No entanto, a atividade desta enzima também se encontra aumentada nas toxicidades gestacionais, sugerindo a sua utilidade no diagnóstico diferencial de pré-eclâmpsia com hipertensão ou nefropatia prematura, uma vez que estas duas últimas não se combinam na gravidez. (2) O aumento da atividade da CK-MB tem um valor diagnóstico sensível. No entanto, durante o trabalho de parto, os níveis elevados de atividade da CK-MB variam em função do modo de parto, sendo a atividade da CK-MB mais elevada no parto por cesariana do que no parto vaginal. (3) Os testes para outras enzimas também podem ajudar no diagnóstico do enfarte do miocárdio. As manifestações clínicas do enfarte do miocárdio na gravidez são de grande referência e valor diagnóstico para o diagnóstico. As principais manifestações clínicas do enfarte do miocárdio na gravidez são as seguintes