Tratamento da fuga de fluido cerebrospinal que complica a cirurgia pós-espinal

A fuga de líquido cefalorraquidiano é uma complicação comum após cirurgia da coluna vertebral, com uma incidência de aproximadamente 2,31%-9,37%. Um tratamento inadequado ou incorreto pode levar a infeção da ferida, infeção intracanalicular e até infeção intracraniana secundária, com consequências mais graves e potencialmente fatais. A. Tratamento 1) Para os 18 doentes encontrados antes da extubação, o tempo de extubação foi prolongado para reforçar a prevenção da infeção. 7-10 dias após a cirurgia, observou-se que a incisão cicatrizava bem e o fluxo de drenagem era reduzido, pelo que o tubo de drenagem foi removido e a abertura de drenagem foi enfaixada com pressão, e a fuga de líquido cefalorraquidiano parou. 2. Um caso de fuga de líquido cefalorraquidiano combinada com infeção da ferida foi detectado após a extubação e a ferida foi aberta e drenada durante 9 dias. Simultaneamente, o tratamento anti-infecioso foi intensificado e o pus foi praticamente eliminado, tendo o estoma sido colocado junto à incisão com lavagem contínua e fechada. O orifício de drenagem foi revestido com pressão e a fuga de líquido cefalorraquidiano foi interrompida. 3, após a extubação encontrou incisão vazamento de líquido cefalorraquidiano em desinfeção rigorosa após a aspiração local de exsudato líquido cefalorraquidiano, reforçar a prevenção da infeção, com travesseiros grossos no peito e quadril, suspensão abdominal posição propensa incisão pressão local saco de areia para 3-7d. Em segundo lugar, a complicação do vazamento de líquido cefalorraquidiano tem o seguinte tratamento: 1, estender o tempo de extubação, reforçar a prevenção da infeção, observar boa cicatrização da incisão, o fluxo de drenagem pode ser reduzido para remover o tubo de drenagem, drenagem de bandagem de pressão A porta de drenagem deve ser vestida com pressão. 2, reforçar a prevenção de infecções, usar almofadas grossas no peito e quadris, abdômen pendurado posição propensa, a fim de reduzir a pequena pressão abdominal, incisão sacos de areia locais para adicionar pressão. 3. usar drenagem contínua de punção lombar. 4, método de Maycock, ou seja, o paciente primeiro deitado de lado, extrair o líquido cefalorraquidiano vazando no subcutâneo e, em seguida, realizar uma punção epidural no espaço esfenoidal do corpo vertebral superior da rutura dural e, em seguida, mudar para uma posição sentada após o sucesso, por outro operador para tirar 25ml de sangue venoso da punção do antebraço do paciente, injetar no espaço epidural, quando a injeção deve ser observada para ver se o paciente tem algum desconforto, não há resistência à injeção. O princípio do tratamento é utilizar o sangue autólogo injetado no espaço epidural para injetar para baixo na abertura dural rompida, formando um coágulo sanguíneo local para tapar a abertura. 5. a reparação cirúrgica secundária da rutura da dura-máter está indicada como último recurso nos casos em que os outros métodos falharam.