As manifestações clínicas da uremia incluem micção abundante (o débito urinário de 24 horas pode frequentemente exceder 4 litros em doentes com uremia), sede extrema com ingestão abundante de água, urina de baixa gravidade específica, urina da cor da água e frequentemente acompanhada de irritabilidade. As crianças com uremia caracterizam-se frequentemente por choro inexplicável, necessidade frequente de beber à noite, má qualidade do sono e aumento lento de peso. Existe uma variabilidade individual na apresentação clínica dos doentes com uremia. A uremia é uma doença endócrina associada principalmente à arginina pressina. Uma vez que a poliúria hipotónica pode provocar a excitação do centro da sede do hipotálamo, os doentes ficam irritados e com muita sede, o que os leva a beber muita água. As crianças com urolitíase têm um comportamento semelhante ao dos adultos e, se a água for proibida à força, pode causar desidratação, vómitos, irritabilidade, instabilidade emocional e atraso no crescimento, e mesmo coma e morte, o que deve ser levado a sério pelos pais. Se a ingestão de água for adequada, a criança pode não apresentar sinais óbvios. Os doentes com urolitíase devem ser observados sob controlo médico para evitar atrasos.