Visão geral da encefalopatia hepática
A encefalopatia hepática, também conhecida como coma hepático, é uma síndrome de disfunção do sistema nervoso central baseada em distúrbios metabólicos causados por doença hepática grave ou derivação porto-corporal, e as suas principais manifestações clínicas são perturbações da consciência, distúrbios comportamentais e coma, que podem ser classificados como agudos ou crónicos. As principais manifestações clínicas são perturbações da consciência, perturbações do comportamento e coma, existindo uma diferença entre aguda e crónica. As manifestações clínicas ligeiras podem apresentar apenas um ligeiro atraso mental, enquanto os casos graves apresentam perturbações da consciência, perturbações do comportamento e coma, que é a principal causa de morte na doença hepática terminal. Os cuidados clínicos adequados dos doentes com encefalopatia hepática são extremamente importantes para o tratamento dos doentes e para a melhoria do seu prognóstico.
Principais problemas de enfermagem
1. capacidade limitada de auto-cuidado.
2. distúrbios nutricionais.
3. risco de lesões.
4. potenciais complicações, tais como infeção, hemorragia gastrointestinal, etc.
Medidas de cuidados de enfermagem
1. cuidados psicológicos
Explicar ao doente e à sua família os conhecimentos sobre a encefalopatia hepática e os vários factores desencadeantes que levam à encefalopatia hepática, e explicar a prática básica de evitar os vários factores desencadeantes. Cuidar e confortar o doente, aliviar o seu nervosismo e ansiedade e fazer com que o doente colabore ativamente no tratamento.
2) Orientação das actividades
As actividades aumentam o consumo de oxigénio do fígado e agravam as lesões das células hepáticas. Por conseguinte, os doentes devem fazer repouso absoluto na cama para manter o fornecimento de sangue suficiente ao fígado, de modo a facilitar a regeneração e a reparação das células hepáticas.
3.Enfermagem de segurança
Quando o doente está agitado, deve haver um cuidador especial, devem ser acrescentadas cabines de cama e, se necessário, deve ser utilizado um cinto de segurança para evitar que o doente caia da cama.
4) Cuidados com a medicação
Utilizar atempadamente medicamentos contra a encefalopatia hepática, de acordo com a prescrição médica, e observar a eficácia e as reacções adversas dos medicamentos. Evitar o uso de medicamentos que possam agravar a encefalopatia hepática e danificar o fígado. Quando ocorre insuficiência hepática, a função de desintoxicação do fígado é fraca, pelo que os sedativos devem ser utilizados com cuidado.
5. cuidados dietéticos
Para os doentes de alto risco com encefalopatia hepática, a ingestão de proteínas deve ser adequadamente limitada a menos de 40 g por dia, mas não de forma persistente, para evitar causar deficiência de aminoácidos, e as proteínas vegetais podem ser consumidas após a estabilização da doença. Os doentes devem ser instruídos a fazer mais refeições com menos comida e a ingerir alimentos ricos em calorias, com baixo teor de gordura, fáceis de digerir e ricos em vitaminas, e evitar alimentos duros, fritos, picantes e estimulantes.
6. manter um movimento intestinal suave
Enema ou diarreia, eliminar toxinas intestinais, acumulação de alimentos, acumulação de sangue, etc., soro fisiológico disponível ou líquido ácido fraco, evitar a utilização de água e sabão.
7. cuidados a ter com as complicações
(1) Controlo da infeção Observar se o doente tem febre, dor abdominal e outros sintomas. Se ocorrer uma infeção, seguir as instruções do médico para aplicar antibióticos atempadamente e com precisão.
(2) Hemorragia gastrointestinal Para os doentes com hemorragia gastrointestinal, parar a hemorragia a tempo e repor sangue fresco. Após a paragem da hemorragia, utilizar soro fisiológico ou uma solução ácida fraca para limpar o sangue no intestino e reduzir a produção e absorção de amoníaco.
Defesa da saúde
1) Os doentes devem manter um estado de espírito otimista e confortável e evitar a tensão mental.
2) Exercício físico adequado, como caminhar, até ao ponto de não sentir fadiga.
3) Seguir atempadamente as instruções do médico para insistir na medicação a longo prazo, não aumentar ou diminuir a quantidade de medicação nem deixar de a tomar sem autorização.
4) Limitar o consumo de proteínas e adotar uma alimentação rica em calorias, vitaminas, gorduras e de fácil digestão.
5. acompanhamento regular, se houver distúrbios de comportamento e fezes negras, consultar o médico atempadamente.