É inevitável que encontrará algumas queimaduras ou traumas na sua vida, tais como cicatrizes de cesarianas (conhecidas academicamente como “cicatrizes de quelóide”), cicatrizes de queimaduras de água a ferver, etc. Aqui ficam alguns conhecimentos gerais sobre cicatrizes e experiências na sua gestão. O processo de cicatrizes (cicatrizes) após traumas graves ou queimaduras dura geralmente 2 anos. Durante os primeiros 6-9 meses após a cicatrização, a cicatriz continuará a engrossar e endurecer, a ficar congestionada e a fazer comichão. Após seis meses a um ano, a cicatriz vai-se aplanando gradualmente, mas geralmente não regressa ao seu estado pré-injúrio. A cor e a textura serão diferentes das anteriores. Ao fim de 2 anos, a cicatriz não terá mudado significativamente. A forma final é difícil de prever. Está relacionada com a genética e constituição do paciente, bem como com o processo de cicatrização. Mesmo a mesma pessoa com a mesma área de cicatrização pode apresentar alterações diferentes, como na figura abaixo: esta vítima tem a mesma profundidade de queimadura de chama nas costas e o mesmo tratamento. No entanto, após a cura, há três estados diferentes de pigmentação, normal, e perda de pigmentação (mais típico na caixa rectangular). O que estamos a tentar fazer é tornar a cicatriz o mais ténue e plana possível através de várias intervenções durante este processo. O controlo da cicatrização não depende apenas de uma determinada droga ou material. Requer também uma aplicação correcta e um pouco de paciência, se se quiser alcançar um resultado mais desejável. Eis alguns métodos específicos de prevenção e tratamento de cicatrizes: 1) O tratamento antes da cicatrização 1) A minimização da tensão da incisão pode ser conseguida através da utilização de fita adesiva sem costura. A incisão demora três semanas a sarar completamente, mas para evitar que as suturas cortem a pele e as bactérias entrem na derme através das suturas, as suturas são normalmente removidas após uma a duas semanas. Como resultado, é provável que o tempo restante seja passado com a derme desalinhada ou separada, levando à formação de cicatrizes. Recomenda-se continuar a utilizar fita adesiva sem costura para fixar a incisão e reduzir a tensão durante 2 semanas após a remoção das suturas. 2) Mudanças regulares de penso e drenagem atempada do exsudado são benéficas para a cicatrização da incisão e a prevenção da infecção. Geralmente a incisão é mudada uma vez às 24 horas e uma vez às 72 horas após a cirurgia, dependendo da situação posterior. A superfície da ferida é alterada de acordo com a quantidade de exsudação e o grau de contaminação, geralmente uma vez a cada 1 a 2 dias. 3) Um penso de pressão adequado pode evitar a acumulação de fluidos sob a incisão; para o trauma, é conducente ao contacto adequado entre o penso e o trauma para evitar uma possível infecção. 2) Tratamento após a cicatrização 1) Irradiação superficial por raios X 24 horas após a cirurgia para inibir o crescimento da cicatriz da incisão através da acção da radiação. 2) Injecções subcutâneas de hormonas (tretinoína ou Depo-Provera), ou 5FU, ou toxina botulínica, etc., geralmente uma vez de 3 em 3 semanas durante 4 meses. 3) O uso de pensos de silicone (Xanax, Mepiquat ou curativo de cicatrizes) durante um curso total de 1 a 1½ anos, de preferência aderido durante 2 anos para melhores resultados. Cortar à medida da ferida e aplicar externamente. Lavar diariamente e reaplicar durante 1 mês. Se a contaminação for elevada, o penso deve ser lavado ou substituído imediatamente se perder a sua aderência. Tentar continuar a usar o penso durante um período de tempo mais longo todos os dias, recomenda-se 20 horas, no Verão quando a transpiração é elevada, usar à noite enquanto dorme. Durante a hora do dia quando o penso não estiver a ser utilizado, a pele cicatrizada e o penso devem ser lavados, possivelmente com sabão, e o penso deve ser lavado e seco. Quando não se usa o penso, podem ser aplicados à cicatriz outros medicamentos que não sejam de silicone. Ao usar novamente o penso, o medicamento previamente aplicado deve ser bem lavado. É inevitável que encontrará algumas queimaduras ou lesões traumáticas na sua vida, tais como cicatrizes de cesarianas (conhecidas academicamente como “quelóides”), cicatrizes de queimaduras com água a ferver, etc. Aqui estão alguns conhecimentos gerais sobre cicatrizes e experiências na prevenção e tratamento das mesmas. 4) A manga elástica é usada em conjunto com um penso de silicone para proporcionar compressão física para reduzir o congestionamento e o crescimento de cicatrizes. Utilizar durante a mesma duração que o penso de silicone e tentar usá-lo durante o máximo de tempo possível todos os dias. Como regra geral, substituir a manga por uma nova a cada três meses. Deve ser substituída assim que a elasticidade for reduzida ou perdida. O diagrama abaixo mostra o antes e depois da comparação do ingurgitamento da cicatriz antes e depois do uso da manga elástica. 5) Os géis de silicone (Barker, Schiffel, Betsy) têm a mesma composição que o penso de silicone, mas são ligeiramente menos eficazes do que o penso. É adequado para uso no rosto, mãos, períneo e outras áreas onde os pensos não são convenientes; ou para pacientes que não podem cooperar, tais como crianças. Aplicar uma vez por dia de manhã e uma vez à noite, a dose não deve ser demasiado grande, uma camada fina é suficiente e a medicação anterior deve ser bem lavada ao aplicar novamente. 6) Os medicamentos sem silicone (Centurion cream, Conrad, Eloson, Urea cream Vieux E, Cytoxan) desempenham um papel complementar, por exemplo, para reduzir a hiperpigmentação, aliviar a comichão e manter a pele húmida. Os medicamentos múltiplos podem ser utilizados diariamente mas devem ser espaçados e não aplicados dois de cada vez. Antes de cada aplicação, a medicação anterior deve ser bem lavada. 7) A massagem e exercícios funcionais são exercícios locais activos e passivos que ajudam a soltar e achatar a cicatriz. A área da articulação deve ser reforçada com exercício. Ao mesmo tempo, a massagem durante a medicação pode também promover a circulação sanguínea local e facilitar a absorção total da medicação. 8) O tratamento cirúrgico é recomendado para cicatrizes antigas com mais de 2 anos de idade. Cicatrizes mais superficiais podem ser tratadas com terapia laser para remover a comichão e permitir algum relaxamento das cicatrizes contraídas, mas nada pode ser feito para as estrias cicatriciais e cicatrizes hipertróficas. 9) Medicação oral anti-cicatrizes (comprimidos Centrosine) Para pacientes com múltiplas cicatrizes em todo o corpo após grandes queimaduras, o tratamento oral com comprimidos Centrosine é geralmente recomendado como coadjuvante. Os doentes com áreas pequenas podem também aumentar o efeito anti-cicatrizante local ao tomarem comprimidos orais. 3) Precauções: 1) A limpeza das cicatrizes é muito importante porque a superfície irregular das cicatrizes pode facilmente esconder a sujidade e criar bactérias. As bactérias, por sua vez, podem estimular a proliferação das cicatrizes. A limpeza diária cuidadosa da área cicatricial é, portanto, uma parte essencial do processo de tratamento e que é facilmente negligenciada. 2) Se aparecer eczema ou bolhas, parar de usar mangas elásticas, medicamentos de silicone e manchas de silicone e continuar o tratamento quando este melhorar. O eczema pode ser tratado com o nosso creme de limpeza de pele ou Elocon, que pode ser adquirido para aplicação tópica. É importante notar que a forma do eczema é muitas vezes muito semelhante a uma ferida não cicatrizada e pode ser facilmente confundida. Em geral, as fissuras e erupções cutâneas que ocorrem após uma ferida ter cicatrizado estão associadas ao eczema.