Análise dos factores de risco que afectam o prognóstico do hepatoblastoma

【Abstract】 Objetivo Analisar os factores de risco que afectam o prognóstico de crianças com hepatoblastoma em tratamento abrangente Métodos Foram analisados retrospetivamente os dados clínicos e patológicos e as informações de acompanhamento de 136 crianças com hepatoblastoma admitidas no nosso hospital de 2001 a 2012 (112 casos), e o tratamento foi baseado em cirurgia mais quimioterapia, que foi dividida em quimioterapia pré-operatória e quimioterapia pós-operatória. O tempo de seguimento foi de 35,6 (3-144) meses. A curva de Kaplan-Meier e o teste Log-Rank foram aplicados para análise de sobrevivência e o modelo de regressão de risco proporcional de Cox para análise única e multifatorial. A análise estatística foi realizada com o software SPSS19.0 Resultados O diâmetro mediano do tumor foi de 8,37±3,09 (2,9-19) cm em 112 crianças, o nível mediano de AFP foi de 6453,8±47699,2 (12,9-484000) ug/L e os estádios PRETEXT I, II, III e IV do tumor foram 3 casos (2,7%), 16 casos (14,3%), 42 casos (37,5%) e 42 casos (37,5%). Os estadios PRETEXT I, II, III e IV foram 3 casos (2,7%), 16 casos (14,3%), 42 casos (37,5%), 51 casos (45,5%), 96 casos (85,7%) de tumores únicos, 16 casos (14,3%) de tumores múltiplos, 27 casos (24,1%) de metástases à distância e 85 casos (75,9%) sem metástases à distância. Registaram-se 25 casos de invasão vascular em crianças com hepatoblastoma, incluindo 17 casos de invasão da veia porta (68%) e 8 casos de invasão da veia cava (32%). A análise da curva de sobrevivência K-M mostrou que os factores de risco que afectam o prognóstico das crianças com hepatoblastoma incluem o nível de AFP, o estádio PRETEXT, tumores únicos e múltiplos, metástases ou não e invasão vascular. A taxa de sobrevivência a 5 anos das crianças com alfa-fetoproteína (AFP) sérica <100ug/L ou (AFP) >10.000ug/L foi inferior (47%) à do grupo 100ug/L10.000ug/L (71,3%); a taxa de sobrevivência a 5 anos do grupo de tumores múltiplos (25,9%) foi inferior à do grupo de tumores únicos (68,8%); e a taxa de sobrevivência a 5 anos das crianças do grupo de alto risco do estádio IV do PRETEXT ( A taxa de sobrevivência aos 5 anos do grupo com metástases (24,3%) foi inferior à do grupo sem metástases (67,9%); e a taxa de sobrevivência aos 5 anos do grupo com invasão vascular (35%) foi inferior à do grupo sem invasão vascular (64,3%). A análise multifatorial do modelo de regressão de risco proporcional de Cox mostrou que as taxas de sobrevivência aos 5 anos das crianças com AFP <100 ug/L ou >10000ug/L ([1]) foram inferiores às do grupo sem metástases. 10 000 ug/L ( [HR] 2,454, [IC 95%] 1,207-4,987, P=0,013); PRETEXT IV ( [HR] 2,817, [IC 95%] 1,373-5,783, P=0,005); tumores múltiplos ( [HR] 2,852, [IC 95%] 1,256-6,475, P=0,012); e tumores múltiplos ( [HR] 2,852, [IC 95%] 1,256-6,475, P=0,012). P=0,012); metástases à distância ( [HR] 2,654, [IC 95%] 1,342-5,267, P=0,005); e invasão vascular ( [HR] 2,272, [IC 95%] 1,102-4,687, P=0,026). Conclusão O prognóstico das crianças com hepatoblastoma está relacionado com o nível de AFP, tumores únicos e múltiplos, estádio PRETEXT, presença de metástases e invasão vascular, e o prognóstico das crianças com hepatoblastoma varia na presença de diferentes factores de risco Ge Juntao, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Thousand Buddhas Hill Hospital, Shandong, China